日本蘇生学会 第45回大会　事前参加登録フォーム

氏名
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ご所属機関（病院名など）
診療科（または部門等）　※適当な記入内容が無い場合は、無所属、移動中、学生などの現状をご記入ください。
メールアドレス
電話番号
（当日・前日等にご連絡のとれる番号）
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参加種別
該当するカテゴリーにチェックをお願いいたします。
※金額は事前参加・登録期間中の割引金額となります（2026年10月30日までの登録・振込分に適用されます）
※「医師以外」の職種は、救急救命士、看護師、その他医療関係全般となります。
※会員は「不課税」、非会員は「税込」の扱いとなります。
学生・初期研修医の皆様：　ファイルのアップロードと注意事項
※当学会における学生のカテゴリーは、医療系養成課程に在籍する学生に限ります。他の学部（例：教養学部など）の学生の方は、ご参加は頂けますが、参加費が発生いたします。
※事前登録で無料の参加をご希望の学生の方（大学院生を除く）は、学生証の写し（JPEG、PDF等）のアップロードが必須となります。
※同じく初期研修医の方は、所属施設発行の身分証明書（初期研修医であることが確認できるもの）または所属長等による証明書（いずれもPDFなど）をアップロードしてください。
会員懇親会（会費制）
※大会初日、11月28日(土)の夕方に会場エリア内にて開催いたします。
※税込金額となります。
※学生・初期研修医の方は無料です。
アンケート1：　ランチョンセミナーのご参加希望　※学会1日目
アンケート2：　ランチョンセミナーのご参加希望　※学会2日目
アンケート3：　専門医講習会のご参加希望　※学会1日目：　軽食付き（ランチョンセミナーと同時間帯に開催予定）
アンケート4：　専門医講習会のご参加希望　※学会2日目：　軽食付き（ランチョンセミナーと同時間帯に開催予定）
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