12/19整備主任者等資格取得講習(1日コース)

12月19日実施の整備主任者等資格取得講習申込フォームです。
実習・学科・試問のすべてを1日で実施します。
実習を既に修了している方は「実習免除コース」をお申込みください。
・12月19日(木) 受付 9:30~ 講習 10:00~16:30 場所:千葉県自動車会館(千葉市美浜区新港156)
 講習費用 会員5000円 会員外7000円(税込)


氏名
ふりがな
生年月日
住所(事業場でも自宅でもどちらでも)
郵便番号
-




事業場名
個人で申し込まれる方はなしと入力ください

認証番号
認証番号がない方は「なし」とご記入ください
3―
連絡先
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FAX番号
FAXがない方は0で入力し必ずメールアドレスを入力してください
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メールアドレス
アドレス入力頂いた方は、autoreply@form-mailer.jpより申込内容の確認メールが届きます。
迷惑メール設定をされている方は解除してください。


整備士資格
お持ちの整備士資格を一つだけ選択してください。
国土交通省交付の合格証書の種目を選択してください。
整備士番号
国土交通省交付の合格証書についてご記入ください。
※登録試験学科合格証書では申請できません。
 登録試験学科合格証書での応募が確認された場合は電話連絡の上申込をキャンセルさせて頂きます。
整備士資格合格年月日
和暦でご記入ください。半角英数字でご記入ください。
証明写真アップロード(修了証に用います)
縦600×横450pixel 以上の解像度のあるデータ。最大3MBまで。脱帽にてお願いします。
①合格証書・整備士手帳合格番号欄アップロード
整備士手帳の場合は整備士合格番号欄をアップロードしてください。
氏名欄は次項目の「整備士手帳氏名欄」でアップロードしてください。
最大3MBまで

※登録試験学科合格証書では申請できません。
 登録試験学科合格証書での応募が確認された場合は電話連絡の上申込をキャンセルさせて頂きます。
②整備士手帳氏名欄アップロード
①で整備士手帳をアップロードした場合は氏名欄をアップロードしてください。
最大3MBまで
備考
外国人の方でフルネームが氏名欄に入りきらないときなど記入ください