「小６テスト会」お申込みフォーム

お申込み内容（テスト会）

11/23（日）10：30～14：30 受験する

後日受験を希望する

欠席する

11/23受験会場

姫路商工会議所

花北本校

西飾磨校

お申込み内容（説明会）

★高校統合問題・小学生の学力アップの指針説明会
「小６テスト会」をお申込みの保護者様は、説明会にご参加いただけます。（参加費：無料）

参加する　［11/23（日）12：45～13：45 Web実施］

参加しない

こちらのフォームで「参加する」を選択された方は、説明会専用フォームへの入力は不要です。

在籍に関する質問

お申込みの時点で、塾生であるかどうかお知らせください。

塾生である

塾生ではない

生徒ＩＤ

保護者様の名前

お子様の名前（漢字）

お子様の名前（カタカナ）

お子様の性別

男

女

お通いの小学校名

お子様のご兄弟姉妹

有り

無し

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-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

電話番号

-

内容確認用メールアドレス

お申込み内容は、こちらにご入力いただきましたメールアドレスへ自動返信メールをお送りします。

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※塾生の方は「所属校」をご選択ください。
※県外やご不明の場合は「不明」をご選択ください。

送迎バスの利用について★11/23受験

※会場校以外の校舎は、各校舎から会場までのシャトルバスを運行いたします。
※バス利用をお申込みされた方につきましては、後日『バスダイヤ』を郵送いたします。

送迎バス発着校（利用する場合）★11/23受験

★送迎便は、お近くの校舎が安室・今宿・手柄駅東・新飾磨・大津・網干・太子・龍野校の方が利用可能です。

昼食に関する質問（アレルギー有無）★11/23受験

11/23（日）に受験される方は、軽食をご用意しますので、ご選択ください。

昼食に関する質問（アレルギー内容）★11/23受験

※「卵」「野菜」に関しては、「生食はダメ」「半熟はダメ」「しっかりと火を通せば大丈夫」等、詳細な情報もご記入ください。

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