ステラヒーリング　お申し込み・お支払いフォーム

「ステラヒーリング（遠隔ワーク）」のお申し込み・お支払いフォームです。

１回の施術のお申し込み：５，５００円

＜ヒーリングの遠隔ワークについての説明＞
・フォームからPayPal等でご入金いただいた「30分後」に、完全遠隔ワークによってステラヒーリングが届き、30分ほどワークを行います。

・ヒーリングを受け取る際には、どのような状態であっても受け取ることができます。瞑想をされていても構いませんし、外出中や普段通りに過ごされていても問題ございません。

※週末の遠隔ワークに関してのご案内・ご注意

土曜日の午後12時〜月曜日の午前９時の間にお申し込み・ご入金いただいた場合は、月曜日の午前９：３０から遠隔ワークを実施いたします。


【お支払い方法】
PayPal決済／デビットカード／クレジットカード
※デビットカード、クレジットカード決済をご希望の方も、ペイパル決済を選択いただきますと、次にカードの選択画面が表示されます。

★キャンセルポリシー：必ずご確認くださいませ。
「ご入金後のキャンセルはできません」ので予めご了承ください。

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お申込み内容の確認のお問合せの際は、必ずお申込者名、受付番号またはメールアドレスの何れかをご記入の上、事務局までご連絡ください。
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店舗名
Leaves Institute
販売業者名
LEAVES LIMITED
販売責任者名
朝倉裕美子
所在地
4th Floor, Silverstream House, 45 Fitzroy Street, Fitzrovia, London, W1T 6EB
電話番号
07526316348
メールアドレス
info@leavesinstitute.com
ホームページURL
https://jp.leavesinstitute.com/terms-conditions
商品引渡し時期
ホームページの特定商取引法に基づく表示をご確認ください。
不良品の取り扱い
ホームページの特定商取引法に基づく表示をご確認ください。
返品について
ホームページの特定商取引法に基づく表示をご確認ください。
支払い方法及び支払い時期
ホームページの特定商取引法に基づく表示をご確認ください。
商品代金以外の必要料金
ホームページの特定商取引法に基づく表示をご確認ください。
申し込みの有効期限
ホームページの特定商取引法に基づく表示をご確認ください。
その他
ホームページの特定商取引法に基づく表示をご確認ください。
商品名 価格（税込）
ステラヒーリング
5,500円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）
■クレジットカード決済について
ペイパル決済を選択していただきますと、次にクレジットカードの選択画面が表示されます。

★キャンセルポリシー：必ずご確認くださいませ。
「ご入金後のキャンセルはできません」ので予めご了承ください。
お申込み人数
２親等以内のご家族のお申込みが可能です。ご家族をお申込みの場合は、②と③にお名前と生年月日をご入力ください。ご家族の住所は不要です。
①名前
決済される方のお名前をご記入ください
①ふりがな
①生年月日
記入例：2023/09/15 
年/月/日　の順にご入力ください。
電話番号
家族のみを申込みする方は選択してください。
申込者が決済し、ご家族の施術だけを申込みする場合は選択してください。
住所（普段お住いの住所をご記入下さい）





メールアドレス
受付完了の自動返信メールが送信されます。
携帯アドレスやyahooアドレスには自動返信メールが届かない場合がございます。
※info@leavesinstitute.comからのメールを受信できるように設定をお願いします。
②名前（ご家族）
施術を受ける方（ご家族）
②ふりがな
②生年月日
記入例：2023/09/15 
年/月/日　の順にご入力ください。
③名前（ご家族）
施術を受ける方（ご家族）
③ふりがな
③生年月日
記入例：2023/09/15 
年/月/日　の順にご入力ください。
個人情報の取扱いへの同意
リーブスインスティチュートでは、個人情報の保護の重要性を認識し、細心の注意を払って取り組みます。個人情報に関する法令を遵守し、お客様の権利を尊重し、当方業務の必要な範囲に限定して、個人情報を取得・利用し、安全管理致します。以下に、個人情報保護方針を定め、厳重かつ適切な取扱いに努めてまいります。

定義
個人情報とは、特定の個人を識別しうる情報、例えば、氏名及びその読み仮名、年齢、性別、
生年月日、ご自宅・ご勤務先・通学先等の所在地、銀行口座情報、電話・ファックス番号、
電子メールアドレスなどを指します。

個人情報の収集について
当方では、お客様に無断で、又は不正な手段により個人情報を収集することはありません。
お客様からご提供いただきました個人情報は、当方が本方針に基づいて利用することをお客様より
許諾をいただいたものとします。

個人情報の利用について
お客様からご提供いただきました個人情報は、当方サービス及び商品のご提供に関する業務、
お問い合わせ対応、各種のご案内、その他お客様へのサービスの運営・向上に必要な付帯関連業務の
範囲内でのみ利用致します。

個人情報の第三者提供について
当方がお客様からお預かりします個人情報は、原則として第三者へ開示・提供致しません。
ただし、次の何れかに該当する場合は、利用目的以外の取扱いをする場合があります。
法的機関からの合法な要求による場合
お客様の事前の同意・承諾を得た場合
お客様または第三者の生命、身体、財産保護のために必要な場合であって、
お客様の同意を得ることが困難な場合

お客様個人を識別することができない状態にデータを加工して開示・提供する場合

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個人情報の管理について
当方は、お客様からご提供いただきました個人情報は慎重に管理し、個人情報への不正アクセス、改変、破壊、漏洩、紛失等を防止するために、情報に携わる従業者の教育を行い、セキュリティーシステムを整備する等、必要かつ適切な管理を行います。

個人情報内容の照会・訂正・削除について
お客様から個人情報の照会、訂正、削除等のご要望があった場合は、所定の手続きでご本人であることを確認させていただいた上で、速やかに対応いたします。ご本人以外から、個人情報の照会・訂正・削除のご要望があった場合は、以下の代理人からのご要望のみ対応させていただきます。
未成年者、成年被後見人の法定代理人
ご本人が委任した代理人

プライバシーポリシーの改善について
当方は、社会情勢や技術の進歩に対応しつつ、お客様の個人情報を保護するため、当プライバシーポリシーを必要に応じて見直し、改善することがあります。