エントリーフォーム：「生駒市の社会課題・地域課題」プログラム

生駒市への提案はコチラからお願いします。
エントリー期間：10月13日（火）〜11月13日（金）

＜会社概要＞
会社名
「（株）」など略さずに正式名称を記載ください。
法人番号
13ケタの法人番号を記載ください
設立年月日
代表者 氏名
所在地（本社）
郵便番号
-




資本金
円
職員・従業員数
人
職員・従業員数のうちパート・業務委託の人数
人
事業概要〈150字以内〉
※改行せずに記載ください。なお、改行1回につき、1文字としてカウントされます。
※ファイナリスト採択時には採択企業紹介HP、リリースで使用いたします。
企業種別
＜本プログラムでの定義＞
  1. スタートアップ: 創業10年未満で新しいビジネスモデルの確立を目指している企業の方は「スタートアップ」として選択してください。
  2. 中小企業:
    • 製造業、建設業、その他の業種: 資本金または出資金が3億円以下、または従業員数が300人以下の企業の方は「中小企業」として選択してください。
    • 卸売業: 資本金が1億円以下、または従業員数が100人以下の企業の方は「中小企業」として選択してください。
    • 小売業: 資本金が5,000万円以下、または従業員数が50人以下の企業の方は「中小企業」として選択してください。
    • サービス業: 資本金が5,000万円以下、または従業員数が100人以下の企業の方は「中小企業」として選択してください。
  3. 大企業: 上記の中小企業の条件を超える企業の方は「大企業」として選択してください。
会社ホームページ URL
＜ご担当者の情報＞

役職/肩書
ご担当者名
電話番号
-
-
※日中に担当者の方との連絡がつく電話番号を記入ください。
メールアドレス
＜提案内容について＞
生駒市のどの課題への提案か教えてください
課題の詳細は下記リンクよりご確認ください。
課題発信ピッチの内容もアーカイブ動画にてご視聴いただけます。
https://voice.gyaku-propo.com/prefecture/ikoma2026/social_issues
（複数課題に関わる場合は備考欄にその旨記載ください）
応募事業の事業名〈30字以内〉
応募事業のビジネスモデルの選択
※複数選択可
応募事業の概要〈300字以内〉
※応募事業が前述の社会課題解決にどのように繋がるのかを具体的に記載してください。
※改行せずに記載ください。なお、改行1回につき、1文字としてカウントされます。
生駒市との共創により試したいこと・検証したいこと・議論したいこと〈300字以内〉
※改行せずに記載ください。なお、改行1回につき、1文字としてカウントされます。
生駒市に協力してほしいこと〈200字以内〉
※金銭面以外でご記載ください。
※改行せずに記載ください。なお、改行1回につき、1文字としてカウントされます。
自由記述〈300字以内〉
※本プログラムのエントリーにあたっての意気込みや事業に取り組んでいる想いなどあれば記載してください。
※改行せずに記載ください。なお、改行1回につき、1文字としてカウントされます。
ご提案内容の紹介資料
今回の提案内容の内容がわかる資料など、参考となるものをご提出ください。
※PDF形式のみ
本プログラムを知ったきっかけ
「その他」の具体的な内容
※「その他」を選ばれた方は、知ったきっかけをこちらに記載してください。
提案後、オンラインによる面談を随時実施いたします。
頂いたご提案を確認し、11月13日以降に面談を実施いたします。
「@socialx.inc」よりメールをお送りいたします。受信設定や迷惑メールフォルダのご確認をお願い申し上げます。

備考・事務連絡
事務局への連絡事項等あれば、ご記入ください。
規約・留意事項・生駒市共創対話運用ガイドラインへの同意
本プログラムへの応募に当たっては、応募概要及び下記留意事項に記載された内容についてご理解・ご同意をいただく必要があります。
また、本フォームでご入力いただいた個人情報の取扱いについてはプライバシーポリシーをご参照ください。
提案募集と実証実験は、生駒市協創対話窓口の一環としているため、生駒市協創対話運用ガイドラインをご確認ください。

留意事項
・ご入力いただいた情報は生駒市と共有いたします。


・提出された応募書類並びに参考資料は返却しません。

・審査結果や理由等に関するお問い合わせには、一切応じることができません。

・審査結果の発表後においても、応募資格の違反、盗作や虚偽の事実、反社会的勢力との関係等が判明した場合は、採択決定の取消を行う場合があります。

・応募プロジェクトに関する知的財産権については、応募者に帰属します。ただし、企業秘密やノウハウ、特許・実用新案などの情報の法的保護については、応募者の責任において必要な対策を講じた上で、一般に公表しても差し支えない内容とした上でご応募ください。なお、権利侵害等に関するトラブルについて、主催者及び運営事務局（関係者を含む）は一切責任を負わないものとします。

・応募者は、本プログラムへの応募又は参加に際して提供する情報（以下「提供情報」といいます。）について、自ら適法に開示又は提供する権限を有していることを確認の上、提供するものとします。第三者に対して秘密保持義務を負っている情報、第三者の営業秘密、個人情報その他第三者の権利又は利益に関わる情報については、必要な承諾、権利処理その他の手続を応募者の責任において行った上で、本プログラムへの提供に支障のない情報のみを提供するものとします。

・応募者は、提供情報について、本プログラムの関係者が、本プログラムの運営及び実施に必要な範囲において利用及び共有することに同意するものとします。個人情報については、当社プライバシーポリシーに基づき取り扱います。

・本プログラムの採択時やその後の進捗に応じて、応募者名、応募事業の概要、取組内容、成果等について、主催者又は運営事務局のプレスリリース、Webサイト、オウンドメディア、SNSその他の媒体で情報発信を行う場合があります。応募者は、あらかじめこれに同意するものとします。

・応募者は、本プログラムへの応募及び参加を通じて、主催者、運営事務局その他本プログラムの関係者から開示された非公表の情報（本プログラムの実施ノウハウ、提供資料、メンタリング内容その他これらに類する情報を含みます。）について、本プログラムの目的以外に使用せず、事前に当該情報の開示者の承諾を得ることなく第三者に開示又は漏えいしてはならないものとします。
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