個人向け　オンラインカウンセリング申し込みフォーム

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ご相談内容を、以下のフォームにしたがってご入力ください。3日以内に相談員からお返事させていただきます。

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ご相談の種類

気持ちの落ち込み、不安、イライラ、などについて

人間関係について

性格、考え方、などについて

仕事、キャリア、などについて

不登校について

その他　

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ご相談の種類「その他」の内容

実施日時「その他」の内容

精神科、心療内科に通院・入院中ですか？

はい

いいえ

※「はい」とお答えの方は、医師の許可を得てからお申込みください。

精神科、心療内科に通院・入院中の方で、医師の許可を得ている方は、医療機関名と医師名をご記入ください

その他ご希望やご質問などありましたらご記入ください

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