「愛知健康増進財団」プレゼント応募フォーム

「愛知健康増進財団」プレゼントの応募ページです。
愛知健康増進財団から抽選で放送をお聴きの方にプレゼントします。

自宅で簡単に首のストレッチが出来る首枕) Wawalag「 りらっくび 」 10名様
オムロン上腕式)血圧計 10名様
オムロン体重・体組成計 5名様

必要事項をご記入の上、送信してください。
発表は発送をもってかえさせて頂きます。

【応募期間】10/5(月)9:00~10/12(月)23:59


ご希望のプレゼント
氏名
ふりがな
メールアドレス
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
生年月日
年
月
日
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています