【月額制】パーソナル・脳デト
お申込フォーム

＜パーソナル・脳デト　レソナ・オンライン＞の 専用申込 フォームです。
本フォームでお申込後に、ネクストカートよりお支払いをお願いします。

※本フォームからのお申込完了後に届く自動送信メールに記載されている
　【受付番号】を、ネクストカートの＜通信欄＞に記載して下さい。

※お申込み・お支払いのお手続き締め切りは毎月２５日です。


■ご注意

お申込み要件：
対象者が
レソナ会員・ゲスト会員・ファミリー会員様であること。

実施月に有効会員である必要がございます。
休会中はお受けいただけません。

お申込みは、レソナ会員様が
ご自分のお名前でお手続きをお願いします。

ご本名
ビジネスネーム等（ある場合）
メールアドレス
希望開始月
連絡先
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＜お写真の注意事項＞

・対象者以外の写り込みがないようにしてください。

・なるべく正面でお顔がはっきり写っているもの。

・より新しい写真が望ましいです。

・前回と同じものを使用する場合も再度お送りください。
■ １人目のお申込みについて
新規でのお申込みか、現在お申込みいただいているメニューの継続か、をお選びください
※強さのみ変更の場合は【継続】となります
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