令和6年度(2024年度)ボランティアニーズ調査票
令和6年度(2024年度)にボランティア募集を希望される施設のご担当者様は、このフォームにご入力ください。
施設種別
高齢者
障害者(児)
児童
保育園
ボランティアグループ等
施設名
施設名
代表者名(フリガナもご記入願います)
代表者名(フリガナもご記入願います)
担当者名(フリガナもご記入願います)
担当者名(フリガナもご記入願います)
電話番号
電話番号の市外局番
-
電話番号の市内局番
-
電話番号の加入者番号
FAX番号
FAX番号の市外局番
-
FAX番号の市内局番
-
FAX番号の加入者番号
連絡用メールアドレス(Webには掲載いたしません)
ボランティア・地域貢献活動センターから連絡を取らせていただく場合がありますので vc@katsushika-shakyo.com からのメールが受信できますように設定をお願いします。
連絡用メールアドレス(Webには掲載いたしません)
小・中学校、高校等との交流事業の有無
小・中学校、高校等との交流事業の有無
選択してください
有
無
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
交通機関
交通機関
地図(jpeg等の画像データをアップロードしてください)
地図(jpeg等の画像データをアップロードしてください)
備考・施設のPRなど
閲覧される方へのメッセージや施設のホームページURLなど、ご自由にご記入ください。
備考・施設のPRなど
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<ボランティア受入内容・条件等>
夏休み期間も含めた1年間のボランティア募集情報のご記入をお願いします。
№1
活動の内容
活動の内容
受入条件(複数選択可)
社会人
大学・専門学校生
高校生
中学生
1日あたりの人数
1日あたりの人数
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)
受け入れ期間(月日・曜日等)
受け入れ期間(月日・曜日等)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等
検便
検便
選択してください
不要
要
****************************************************************************
№2
活動の内容(№2)
活動の内容(№2)
受入条件(複数選択可)№2
社会人
大学・専門学校生
高校生
中学生
1日あたりの人数(№2)
1日あたりの人数(№2)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)(№2)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)(№2)
受け入れ期間(月日・曜日等)(№2)
受け入れ期間(月日・曜日等)(№2)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等(№2)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等(№2)
検便(№2)
検便(№2)
選択してください
不要
要
****************************************************************************
№3
活動の内容(№3)
活動の内容(№3)
受入条件(複数選択可)№3
社会人
大学・専門学校生
高校生
中学生
1日あたりの人数(№3)
1日あたりの人数(№3)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)(№3)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)(№3)
受け入れ期間(月日・曜日等)(№3)
受け入れ期間(月日・曜日等)(№3)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等(№3)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等(№3)
検便(№3)
検便(№3)
選択してください
不要
要
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№4
活動の内容(№4)
活動の内容(№4)
受入条件(複数選択可)№4
社会人
大学・専門学校生
高校生
中学生
1日あたりの人数(№4)
1日あたりの人数(№4)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)(№4)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)(№4)
受け入れ期間(月日・曜日等)(№4)
受け入れ期間(月日・曜日等)(№4)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等(№4)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等(№4)
検便(№4)
検便(№4)
選択してください
不要
要
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№5
活動の内容(№5)
活動の内容(№5)
受入条件(複数選択可)№5
社会人
大学・専門学校生
高校生
中学生
1日あたりの人数(№5)
1日あたりの人数(№5)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)(№5)
活動時間(〇〇:〇〇~〇〇:〇〇)(№5)
受け入れ期間(月日・曜日等)(№5)
受け入れ期間(月日・曜日等)(№5)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等(№5)
必要な持ち物(服装を含む)・経費・留意点等(№5)
検便(№5)
検便(№5)
選択してください
不要
要
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ご協力ありがとうございました。
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