料理教室　12月20日（金）パンドーロ（午後）

以下のフォームからお申し込みください。

お名前（漢字）
全角漢字でご入力下さい。
お名前（カタカナ）
全角カナでご入力下さい。
メールアドレス
半角英数字でご入力下さい。
性別
生年月日
年
月
日
ご住所





郵便番号はハイフン(-)を入れずにご入力下さい。
お電話番号
-
-
半角数字でご入力下さい。
参加人数
大人 名
受講料支払い方法
※1. 初回登録以降、登録口座・クレジットカードから対象期間分の教室受講料を合算し、自動引落しいたします。なお、クレジットカードをご利用の場合は、ご登録のカード会社により引落し日が異なります。
※2. ご参加教室ごとのお支払いです。スマートフォンでクレジットカード情報の入力をしてお支払いいただきます。
※3. 振込手数料は、お客様負担となります。
同行者がいる場合、以下の情報をご入力下さい。
同行者お名前（漢字）
同行者がいる場合、ご入力下さい。
全角漢字でご入力下さい。
同行者お名前（カタカナ）
全角カナでご入力下さい。
同行者ご住所
郵便番号
-




郵便番号はハイフン(-)を入れずにご入力下さい。
同行者メールアドレス
同行者お電話番号
-
-
半角数字でご入力下さい。
ご利用の電力会社
ご利用の電力会社を選択して下さい。
ご利用のガス会社
ご利用のガス会社を選択して下さい。
ご要望など
その他ご要望などがございましたらご記入ください。