第3回エコリンピックとごし 【SDGsすごろく部門】
申込期間: 6
月9日(日）～ 先着順
対象: どなたでも（大人の方もOK）
＊定員に達し次第受付を終了します。
＊未就学児のお子様は、必ず保護者の方と一緒に競技にご参加ください。
＜注意事項＞
＊1回のお申込みにつき、
1組（ご家族のみ2名）まで
申込可能です。
＊エコリンピックは１部門のみ参加可能です。複数のイベントに応募された場合は、最初に応募した部門のみ受付ます。（他は無効とさせていただきます。）
＊締切を過ぎても定員に満たない場合は、先着順で追加募集を実施する場合があります。
＊申込時にご連絡いただいた個人情報は、本イベントのみに使用します。第三者に提供することはございません。
申込者（代表者）のお名前
名前の姓
名前の名
申込者（代表者）のお名前（フリガナ）
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
電話番号
電話番号の市外局番
-
電話番号の市内局番
-
電話番号の加入者番号
＊なるべく日中つながる番号をご記入ください。
お住まい
お住まい
選択してください
品川区内
品川区外（区内在勤）
品川区外（区内在学）
上記以外
申込多数の場合、品川区在住・在学・在勤の方を優先して抽選いたします。
【区外在住の方のみ】お住まい（詳細）
【区外在住の方のみ】お住まい（詳細）
選択してください
東京都（品川区外）
神奈川県
埼玉県
千葉県
その他
参加人数（お子様）
参加人数（お子様）
選択してください
1名
2名
※お子様・大人の方あわせて最大2名まで
参加人数（大人 ※大学生以上～）
参加人数（大人 ※大学生以上～）
選択してください
1名
2名
※お子様・大人の方あわせて最大2名まで
以下は、イベントに参加される方全員の情報をご記入ください。
未就学児のお子様は保護者同伴必須です。
保護者の方のお名前も必ずご入力ください。
※
それ以外で、
保護者同伴を希望される場合には保護者の方のお名前をご入力ください
。
※申込者（代表者）と保護者の方が同じ場合も、再度お名前をご入力ください。
≪1人目≫参加される方のお名前
名前の姓
名前の名
≪1人目≫参加される方のお名前（フリガナ）
名前の姓
名前の名
≪1人目≫参加される方の年齢
≪1人目≫参加される方の年齢
≪1人目≫参加される方の学年（高校生以下の場合）
≪1人目≫参加される方の学年（高校生以下の場合）
選択してください
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
≪2人目≫参加される方のお名前
名前の姓
名前の名
≪2人目≫参加される方のお名前（フリガナ）
名前の姓
名前の名
≪2人目≫参加される方の年齢
≪2人目≫参加される方の年齢
≪2人目≫参加される方の学年（高校生以下の場合）
≪2人目≫参加される方の学年（高校生以下の場合）
選択してください
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
今回のイベントを何で知りましたか？（複数回答可）
広報紙Withエコル（館内で手に取った）
広報紙Withエコル（学校からのお知らせ）
広報紙Withエコル（東急線の駅ラック）
広報紙Withエコル（区外の公共施設）
広報紙Withエコル（上記以外）
エコルとごしのホームページ
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品川区のSNS（Twitter・しなメール等）
知人・友人からの紹介
外部のイベント情報サイト
その他
お申込みにあたり、ご質問・ご相談等があればご記入ください。
お申込みにあたり、ご質問・ご相談等があればご記入ください。
＊300字以内でご記入をお願いします。
★表彰式の際、本名以外で呼ばれたい方は、参加者全員分のニックネームをご記入ください。
★表彰式の際、本名以外で呼ばれたい方は、参加者全員分のニックネームをご記入ください。
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