このフォームは「北九州市お試し暮らし事業」への参加希望フォーム（事前調整の申出）です。登録後に日程調整を行い、別途事前面談＆正式な参加申請をご案内します。〈北九州市お試し暮らし事業Webページ〉https://kitakyushulife.jp/trial/● 個人情報の取り扱いについて お試し居住の事前申請にあたりいただいた個人情報は、本事業の運用に必要な範囲内で利用させていただきます。 また、代表者および同行者については、実施要綱の規定により「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成 3 年法律第 77 号)第 2 条第 6 号に規定する暴力団員でないこと又は同条第 2 号に規定する暴力団と密接な関係を有する者でないこと」の要件を満たしているか確認を行うため、北九州市が官公署に照会することに承諾したものとします。