IC.U 豪華プレゼントキャンペーン　応募フォーム

店舗でお買い上げいただいたお客様専用の応募フォームです。
IC.U製品お買い上げ時のレシート撮影画像をご準備ください。

お名前
フリガナ
ご住所
郵便番号
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お電話番号
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ご購入店舗名
※ 都道府県・市区町村・店名をご入力ください。
※ 商業施設でご購入の場合は、施設名もご入力ください。
例）イオン●●●店コーセーコーナー、　●●化粧品店●●ショッピングセンター●●駅前店
今回ご購入いただいた商品と、ご購入点数をご入力ください
①濃厚化粧水「W セラム」150ｍL／250mL
②濃厚クリーム「V パフォーマンス」50g
③部分用美容液「アルジェックス EX」15g
④部分用 美容液マスク「HA マイクロパッチ EX」1袋2枚入(1回分)
上記ご購入点数の合計数をご入力ください。
上記ご購入アイテムがわかるレシートをアップロードしてください
・クレジットカードをご利用の方は、お買い上げ情報が明記されたレシート部分のみを撮影してください。
・ お客様の個人情報(会員番号・有効期限・支払い方法など)やレジ担当者名が印字されている部分がありましたら、必ず黒く塗りつぶしてください。
・アップロードできる画像は1つまでです。レシートが複数枚ある場合は、一つの画像にまとめて撮影してください。
・アップロードできる画像のサイズは30MBまでとなります。


※ レシートは、店舗名・購入日・製品名・個数・金額がわかるように撮影してください。レシートに製品名の記載がない場合、お客様自身でレシートに製品名を記入してください。
※ ご購入内容が読めない場合などはご応募は無効となりますのでご注意ください。
※ レシートは日本語表記のものに限ります。
※ 一度ご応募いただいた内容の修正や削除依頼はお受けしておりません。
※ レシートのコピー、再発行されたレシートではご応募いただけません。
※ WEBと郵送、重複してのご応募はできません。
※ Dr.フィル公式WEBショップ(メゾンコーセー)以外のECショップ(インターネット)でのご購入は、本キャンペーンの対象外となります。