GEOFUT23 for Individual Participation (個人参加申込フォーム)

JpGU ID
氏名 (Name (Family/ Given))
所属 (Affiliation)
メールアドレス (Contact Email Address )
国(Country)
当日連絡がとれる電話番号 (Mobile Phone #)
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年齢 (Age)
性別 (Gender)
意気込みを一言 (Please share your ambition/ thoughts for this event)

参加者の方には主催者が保険をかけます．
万が一事故があった場合の緊急連絡先をご入力ください．

*Please enter the emergency contact.
The insurance for each participant is purchased by JpGU.

緊急連絡先　氏名 (Name of Emergency Contact Person)
緊急連絡先　本人との続柄 (Relationship with the Participant)
緊急連絡先　電話番号 (Emergency Contact Tel #)
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