令和８年度　介護・福祉事業所における安全対策担当者養成研修　申込みフォーム

【申込締切】　第１回　令和８年５月１１日（月）、第２回　令和８年７月１５日（水）

下記にご回答いただき、お申込みください。

【問合せ先】　福祉カレッジ教務課　担当　川崎
　　　　　　TEL：076-432-6513

法人種別
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法人名
※法人種別も省略せずご記入ください。
例：社会福祉法人とやま福祉会
事業所名
事業所住所
郵便番号はハイフン不要





受講回
氏名
氏名（ふりがな）
生年月日
年
月
日
職種
例：管理職、介護職、介護支援専門員、生活相談員、看護職、支援員　等
資格
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従事年数（単位：年）　※申込み時点
半角数字でお答えください。
年
受講動機
受講決定通知の送付先
受講決定通知の送付先住所
郵便番号はハイフン不要





送付先宛名
担当者名
電話番号
ハイフンなし
メールアドレス
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備考
配慮が必要なこと等、事務局にお伝えしたいことがありましたらご記入ください。
個人情報の同意
ご入力いただいた個人情報については、当福祉カレッジ研修事業以外の目的で使用することはありません。