第38期生実習個別相談確認票

この度は、当養成所に出願をご検討いただきありがとうございます。
皆さんが安心して出願し、学んでいただけますように、実習必要者全ての方に「実習個別相談」を行います。
つきましては、本票にご入力の上、出願前に余裕をもってご回答くださいますようお願いします。後日、日程調整のご連絡をさせていただきます。
なお、「実習個別相談」実施前に出願手続きはしないでください。個別相談実施後に必ず再考いただいたうえで、ご出願いただきますようお願いいたします。

名前
電話番号
日中にご連絡できる番号をご入力ください。
メールアドレス
基本的にE-mailで連絡を取りますので、主に使用しているメールアドレスをご入力ください。
ご年齢
該当の選択肢をお選びください。
ご勤務について
ご勤務されている方のみ、該当の選択肢をお選びください。
お住まいの都道府県（市区町村）
お答えいただける場合は、市区町村までご入力ください。
実習個別相談の実施方法
実施方法のご希望をご入力ください。
※基本的にオンラインでの実施を想定しております。
実施日の希望について（第一希望）
出願前の期間で、参加可能な日をご入力ください。
参加可能な時間帯について
第一希望で選択した日について、参加可能な時間帯をご入力ください（複数回答可）。
※「実習個別相談」は、30分間程度で行います。
実施日の希望について（第二希望）
出願前の期間で、参加可能な日をご入力ください。
参加可能な時間帯について
第二希望で選択した日について、参加可能な時間帯をご入力ください（複数回答可）。
※「実習個別相談」は、30分間程度で行います。
実施日の希望について（第三希望）
出願前の期間で、参加可能な日をご入力ください。
参加可能な時間帯について
第三希望で選択した日について、参加可能な時間帯をご入力ください（複数回答可）。
※「実習個別相談」は、30分間程度で行います。
日時の希望について
上記以外にご希望があれば、ご入力ください。ただし、ご希望に沿えない場合がございます。

〇入学案内４～１３頁、４３～４５頁を読んでから、以下の項目についてお答えください。

【全員に】実習は、合計240時間（1日8時間の実習で30日間以上が必要）で、原則として機能が異なる2か所で行います。
当養成所では、入学年の9月から翌年の3月までに、1つ目の実習先で180時間以上（23日間以上）の実習を行い、1つ目の実習終了から入学翌年の6月までに2つ目の実習先で60時間（8日間連続）の実習を行います。
（１） 皆さんが考えている1つ目の実習日程の形態にチェックしてください。
（２）上記の実習をいつ頃行うことを考えていますか。
【全員に】長期間の実習を行うことについて、ご家族と話していますか。
２・３に〇をつけた方は、次にチェックをご入力ください。
出願までに必ずご家族に話してください。
２・３に〇をつけた方は、次にチェックをご入力ください。
出願までに必ずご家族に話してください。
【勤務中の方に】長期間の実習を行うことについて、勤務先に話していますか。
２・３・４に〇をつけた方は、次にチェックをご入力ください。
出願までに必ず勤務先に話してください。
２・３・４に〇をつけた方は、次にチェックをご入力ください。
出願までに必ず勤務先に話してください。
２・３・４に〇をつけた方は、次にチェックをご入力ください。
出願までに必ず勤務先に話してください。
【勤務中の方に】長期間の実習に向けて考えている、勤務先の休暇取得方法等、現実的で具体的なスケジュール確保の方法についてご入力ください（自由記述）。
（注意）実習日は、平日の日中が基本です。勤務中の方は、具体的な勤務の調整計画がありませんと、実習先にも勤務先にも迷惑が掛かります。必ず、 勤務先に相談し具体的な調整計画を確認してから出願してください。
了承いただけた場合は、次にチェックをご入力ください。
【配慮事項のある方に】長期間の実習に参加するにあたって、当養成所、実習施設へ希望する配慮事項があればご入力ください。 （自由記述）
（注意）30日間の実習は、心身ともに大きな負荷となることがあります。実習時に配慮を要する既往症やご家庭の事情等がある場合は、開示をお願いし ます。当養成所と実習先は、実習生の権利を侵害しないよう適切な配慮を行う義務があります。
了承いただけた場合は、次にチェックをご入力ください。

〇最後に、「入学案内」にある実習に関する記載事項のチェックを改めてお願いします。

１　出願にあたり、ご自身が実習履修を必要か、実習履修を免除できるのかを確認してください。
２　実習履修を必要な方には、出願前に本「実習個別相談確認票」を入力し、送信をお願いしています。
３　実習履修が必要な方には、「社会福祉士養成所（通信課程）の概要」ガイダンス動画と「ソーシャルワーク実習の概要」ガイダンス動画を用意しています。
詳細は「入学案内」目次の次のページを確認してください。
４　次の場合には、実習先の選定ができません。事前に確認をお願いします。
（１）土日祝日・連休・年末年始のみ、夜間のみを希望する場合➡９頁・44頁（Q21）
（２）日程や時間等の融通が利かない場合➡45頁（Q24）
（３）特定の施設での実習を希望する場合➡43、44頁（Q18、Q20、Q23）
（４）その他、本養成所で実習が困難と判断した場合
➡以上につきまして、全て理解し、了承した方は、最後にチェックをお願いします。
ご協力ありがとうございました。出願前に余裕をもってお送りください。