≪第37回夏期セミナー≫ 専門研修プログラム紹介 申込みフォーム

『第37回 学生・若手医療者のための家庭医療学夏期セミナー』において、本年も「専門研修プログラム紹介」を開催いたします。 
総合診療医や家庭医を志している学⽣に対して、プログラムに関する情報提供や、将来の進路に悩んでいる学⽣・研修医の道標となることを企図しています。
多くの学生・若手医療者の皆さんにとって実りある機会となるよう、ぜひご参加をお願い申し上げます。

◍夏期セミナー開催概要
開催日程: 2025年8月9日(土)~8月10日(日) ※2日間開催
会場: トーセイホテル&セミナー幕張 ※最寄り: 新習志野駅
開催形式: 現地開催
参加対象: 医学生/医療系学生/初期研修医/看護師/薬剤師/その他の医療従事者 ※原則卒後5年目まで

◆専門研修プログラム紹介 募集内容◆

募集形式 ・ 出展料 :
【形式A】 対面でのポスターセッション+参加者サイトへの動画掲載 (25,000円/1プログラム)
【形式B】 対面でのポスターセッションのみ (
25,000円/1プログラム)
【形式C】 参加者サイトへの動画掲載のみ (12
,500円/1プログラム)
【オプション】 パンフレット設置 (
5,000円/1プログラム

※オプション単体でのお申込みは不可。必ず、形式A~Cと併せてお申込みをお願い致します。

==お申込みの流れ==  ※必ずお読みください

①下記、【商品名】よりお申込みされる形式を選択してください。お支払い方法は「銀行振込」を選択してください。
②必要事項へのご記入をお願いします。
お申込み手続き完了後、ご請求書(PDF)をお送りいたしますので、期日内に出展費用のお振込みをお願い致します。
入金確認ができましたら、正式にお申込み完了となります。

◉お申込み締切 7月 4日(金)
◉お支払い期限 7月11日(金) 


商品名 価格(税込)
【形式A】対面でのポスターセッション+参加者サイトへの動画掲載
25,000円
【形式B】対面でのポスターセッションのみ
25,000円
【形式C】参加者サイトへの動画掲載のみ
12,500円
【オプション】大研修室後方、ならびに3Fフロア廊下におけるパンフレット設置
5,000円
商品合計
お支払い方法
合計 円(税込)
注意事項の確認
専門研修プログラム紹介 募集要項に記載の注意事項をお読みいただき、同意をいただけましたら、チェックをお願い致します。
連絡担当者氏名
連絡担当者氏名 ふりがな
連絡先メールアドレス   ※こちらに請求書・領収書PDFをお送りします
【ご注意ください】
携帯キャリアのメールアドレス(docomo.ne.jp、au.comなど)は自動返信メールが届かない場合がございます。
携帯キャリアのメールアドレスをご入力の場合、自動返信メール受信拒否を防止するために、差出人アドレス(office@primary-care.or.jp)からのメールを許可してください。
お申込みから24時間が経過しても自動返信メールが確認できない場合は、迷惑メールフォルダ振り分けと受信設定をご確認いただいた上で、office@primary-care.or.jpへお知らせください。
連絡先電話番号
現地参加人数確認
※現地参加者の方、当日会場(トーセイホテル&セミナー)にお越しいただく方の人数をお選びください。

プログラム認定番号
新家庭医療専門研修プログラムは【6桁のプログラム認定番号】を、総合診療専門研修プログラムは【5桁の質向上ネットワーク番号】をご⼊⼒ください。ご不明な場合は、担当係(jpca@a-youme.jp)までご連絡をお願いいたします。

※ これより先、☆マークのついている項目は、「参加者向けサイト(プログラム紹介・動画)」、「配布資料(しおり等)」にて掲載させていただきます ※
☆施設名
☆都道府県名
☆プログラムの正式名称
☆施設連絡先、またはお問い合わせ先メールアドレス
お問い合わせフォームへのリンクでも可です。
☆対象 ※複数選択可
複数選択可
「その他」について具体的にご記載ください
☆参加者へのPR
全角200文字以内
領収書・請求書の宛名
記載がない場合はご申請いただいたプログラム名を宛名として記載いたします。