BREXバスケットボールスクール(2021-22シーズン)新規入会申込

BREXバスケットボールスクールのスクール規約をご確認の上、申込フォームに必要事項を記入し、送信をお願い致します。

【注意】2021-22シーズンの新規入会申込は2022年1月末まで


【新規入会に関してのご注意】
※お申込みいただいた時点で入会確定ではございません。
※申し込み完了後、basket_school@tochigibrex.jpから申込完了のメールをお送りいたします。受信できるようにドメイン指定等は解除をお願いします。
※入会確定のメールはお申込みから3営業日(月~金)以内にお送り致します。
※授業開始日は入会申請より1ヵ月以内でお願い致します。


申込区分
退会年月
前回退会した年月をご記入下さい。
記入例)2018年3月
リバーシブル購入
BREXバスケットボールスクールのリバーシブルをお持ちの方は購入する、しないのご回答をお願い致します。
※お持ちの方は「購入しない」とご記入下さい。
※お持ちの方も購入は可能です。
※購入は上下セット10,000円(税込)となります。
記入例)購入する or 購入しない
入会者氏名
フリガナ
性別
生年月日
所属幼稚園・学校
学年
身長
cm
※現在の生徒の身長をご記入下さい
【記入例】150cm
自宅連絡先
- -
携帯電話
- -
メールアドレス
※入会に関するメールをお送りさせていただきます。
住所

-



ご兄弟で当スクールに入会されている方のみご入力お願い致します
校舎・クラス名(バスケットボールスクール)
現在所属している校舎・クラス名をご記入下さい。
記入例)宇都宮東(火)U14
校舎・クラス名(チアダンススクール)
現在所属している校舎・クラス名をご記入下さい。
記入例)宇都宮キッズ
在籍しているご兄弟の氏名
在籍しているご兄弟の氏名
入会希望校舎(第一希望)
※定員に達している校舎に関しては入会待ちとなります。

※上記で選択した学年が対象となるクラスを必ずご選択下さい。
入会希望校舎(第二希望)
※定員に達している校舎に関しては入会待ちとなります。

※上記で選択した学年が対象となるクラスを必ずご選択下さい。
授業開始希望日
バスケットボールの経験
所属チーム名・学校名(ミニバス・中学・高校名)
※現在BREXバスケットボールスクールに所属の場合は所属校舎のご記入もお願い致します。
紹介者有無
紹介者のお名前
入会動機
例:無料体験の参加・試合観戦・友人の紹介
健康状態について
学校で行われる健康診断で再検査、要注意などの指摘を受けた方は必ずご報告下さい。
症状をご記入下さい。
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