※事務局での代理登録が完了しましたら別途メールにてお知らせいたします。
　受付順に対応いたしますので、お待ちください。

研修実績管理システム 代理登録申請フォーム提出
プログラム名
専攻医名
専攻医会員番号
申請者お名前
申請者会員番号
※下記からお選びください
専攻医：研修開始日を記入してください
カレンダーから選択するか、「2018-04-01」の形式で入力してください。
※研修開始日は、
　研修実績管理システム：「専攻医情報の確認」→「専攻医基本情報」　にてご確認いただけます。
上記で「その他」を選んだ場合、内容をご記載ください
申請者メールアドレス
アップロードするフォーム（複数選択可）
代理登録申請フォームのアップロード
代理登録申請フォームのアップロード（２）
必要な時のみ使用してください。
代理登録申請フォームのアップロード（3）
必要な時のみ使用してください。
規定の期間に登録ができなかった理由
確認事項
※注意事項
・研修修了判定依頼中の場合、データを追加・修正することができません。
　プログラム統括責任者に修了判定依頼の差し戻しを受けてください。
　（専攻医からは取り下げられません）
　代理登録完了後、再び修了判定依頼を行ってください。

・研修修了判定後に経験症例を追加・修正する方は、修了判定差し戻し申請を提出してください。
　学会ホームぺージをご確認いただき、速やかにご申請ください。
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　■研修修了判定差し戻し申請
　https://www.jspn.or.jp/modules/newspe/index.php?content_id=80#sashimodoshi
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・修正される症例を症例報告に使用する場合、
　受験申請システムにレポートデータが保存されていると修正することができません。
　お手元にデータを控えていただき、
　ご自身で一旦システムより削除してから代理登録申請をしていただけますようお願い申し上げます。
ご意見