希学園資料請求[関西]

現在、希学園への入塾をご希望・ご検討中の方に、希学園について紹介するパンフレット、講座説明、時間割配分表、各種講習（春期・夏期・冬期）など、全てがひとつになった入塾案内セットをお送りします。（請求時期によりお時間をいただく場合もございます。）
以下の項目に必要事項とアンケートの回答を記入し、最後に「確認画面へ」ボタンを押してください。

お子様のお名前
（例）姓：希　　名：太郎
お子様のフリガナ
（例）姓：ノゾミ　　名：タロウ
お子様の性別
お子様の生年月日
年
月
日
※西暦を半角数字で入力してください。
お子様の学年
お子様の在籍小学校名（幼稚園名）
ご兄弟の有無
保護者様のお名前
（例）姓：希　　名：花子
ご住所
郵便番号
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電話番号
-
-
（例）0798-66-1119
Ｅ-mail
（例）nozomi@nozomigakuen.co.jp

※携帯アドレスの場合は必ず下記の【注意事項】欄をご確認ください。

【注意事項】
携帯電話のアドレスを入力される場合、希学園からのメールが拒否される場合があります。
事前に「PCからのドメイン拒否設定」を解除、もしくは「限定受け入れ設定」を行ってください。
※「@nozomigakuen.co.jp」のドメインを受信できるよう設定
解除ならびに限定受け入れ設定方法につきましては、各携帯電話キャリアにご確認ください。
ご希望の資料
複数選択可
ご希望の教室
→教室案内はこちら
以下は簡単なアンケートです。
今後の希学園運営の参考とさせていただきますので、ご協力をお願いいたします。
１．希学園を何でお知りになりましたか？
１．希学園を何でお知りになりましたか？（その他）
上記に当てはまるものがなければこちらにご記入ください。
２．希学園のどこに興味を持たれましたか？
複数回答可
２．希学園のどこに興味を持たれましたか？（その他）
上記に当てはまるものがなければこちらにご記入ください。
３．現在、通塾しておられる塾名はどちらですか？
４．希学園に対するご質問、ご要望がありましたら、ご記入ください。
ご協力ありがとうございました。
ご記入いただいた個人情報は希学園の個人情報保護方針に従って取り扱います。 お申し込みの前に必ず「希学園 プライバシーポリシー」をお読みください。全ての事項に同意し、お申し込みを続ける場合は、「同意する」にチェックを入れて「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
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