令和7年度 多摩北部広域子ども体験塾 夏季プログラム【高学年コース】

※応募多数の場合は抽選し、当落を締め切りから2週間を目安に応募者全員にメールでお知らせします。
※同一フォームから同世帯の3人まで応募できます。その場合、抽選結果は同じになります。
※友達同士など、グループでのお申し込みはできません。
※複数お申込みがある場合は、あとからお申込みいただいた内容で受付いたします。

希望する日時を選んでください。(第1希望）
■夏季プログラム１「きみも恐竜博士！？古生物学者のお仕事体験」
日時：7月23日（水）①10:00～12:00　②14:30～16:30
内容：田中康平先生による解説、化石発掘体験

■夏季プログラム２「国立科学博物館見学」
日時：8月5日（火）8:30～16:00　※交通状況により、解散時間が変更になる可能性がございます。
内容：国立科学博物館見学、真鍋真先生による解説、飛びだす恐竜ぬりえ体験

希望する日時を選んでください。(第2希望）
参加者氏名　（1人目）
ふりがな
学校名
記入例：〇〇市立〇〇小学校
学年
参加者を追加しますか？
※友達同士など、グループでのお申し込みはできません。
参加者氏名　（2人目）
ふりがな
学校名
記入例：〇〇市立〇〇小学校
学年
参加者を追加しますか？
※友達同士など、グループでのお申し込みはできません。
参加者氏名　（3人目）
ふりがな
学校名
記入例：〇〇市立〇〇小学校
学年
住所
郵便番号
-




保護者 氏名
電話番号①
緊急時に連絡がつく電話番号でお願いします。
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電話番号②
①とは異なる電話番号でお願いします。
-
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メールアドレス
autoreply@form-mailer.jp から自動返信メールを送ります。
迷惑メールに入らないよう設定いただきますようお願いいたします。
写真撮影・掲載について
イベントの様子を写真撮影させていただきます。
撮影した写真は、当館のホームページ・SNS、構成市への報告書に使用させていただきます。
保護者の付き添いについて
夏季プログラム1・2共に、体験中はお付き添いいただけません。
但し、夏季プログラム1「きみも恐竜博士！？古生物学者のお仕事体験」は、多摩六都科学館の入館料をお支払いいただければ、教室外からの見学が可能です。
特記事項
車椅子を使用している等があればご記入ください。
個人情報の取扱いへの同意
お客さまからいただいた情報の利用目的
（多摩六都科学館プライバシーステートメント）
平成24年4月1日
平成31年4月11日改訂

当ホームページでは、各種教室やイベントへの参加申し込み、資料のご請求、ロクトメンバーズの入会申し込み、ご意見のメール送付登録などで個人情報をお伺いする場合がございます。
　これらの個人情報をお伺いする場合は、お名前、郵便番号、住所、電話番号、電子メールアドレスなど、当科学館からお客さまにご連絡したり、資料を送付したり、イベントの出欠確認等する際に必要な個人情報が主なものです。お客さまからいただいた情報は、上記の目的以外に使用することはございません。

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042-469-6100　Fax 042-469-4152
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