第3回ドイツワイン ブラインドテイスティング コンテスト2024

本選：2024年11月9日（土）
会場：TKP新宿カンファレンスセンター

名前
氏名（ローマ字表記）
入賞時の賞状氏名に使用いたします
例）独逸 太郎→Taro Doitsu
＊頭文字を大文字、半角英字
メールアドレス
生年月日
年
月
日
住所
郵便番号
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連絡先
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日中ご連絡のつく番号
職業
勤務先
資格・称号（複数選択可）
顔写真の添付
※3ヵ月以内、背景無地、上半身正面、不鮮明や低解像度、スナップ写真の切抜やプリクラ、アプリで過度に加工した画像および写真を写したものは不可。
お支払方法
振込者名（カタカナ）
自己紹介（アピール）
公開決勝の紹介文に使用します。
「数量」は必ず1をご選択ください。
商品名 価格（税込）
コンテスト参加費
8,000円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）