2024年度 土壌医検定試験・申込フォーム

一般財団法人日本土壌協会　会長　殿

私は「2024年度 土壌医検定試験 申込案内書」の内容に同意し、下記のとおり受験を申込みます。

［申込みフォームがうまく送信できない場合］
　・必須項目がすべて入力されているかご確認ください
　・添付画像の容量を小さくしてお試しください
　・入力しているパソコンや端末、ブラウザを変えてお試しください
　・上記を行ってもうまくいかない場合は郵送での申込みに切り替えてください

［ご注意］
いかなる事由があっても申込締切後の受験級・会場の変更はできませんので、ご了承の上、お申し込みください。

各会場施設は収容人数に限りがあります。試験申込期間中であっても申込状況により、特定の会場の申込を早期に締め切る場合がありますのでご了承ください。

振込のあった受験料は、返金・キャンセルはできません。
受験料の振込証明書（受領書、明細票など）添付
受験料の振込証明書、受領書をカメラやスキャナなどで画像データにして添付してください。（添付例）
JPG、PDF、PNGなどのデータを1MB以内で添付してください。
ネットバンキングの場合は、振込完了画面の撮影やスクリーンショット画像を添付してください。
受験料の振込日
月
日
振込金額の内訳について
原則、①を選択してください。
万が一、②や③のお振込みの場合は、振込の内訳や詳細を備考欄にお書きください。
備考
上記で②または③を選んだ方は、振込の内訳や詳細を記入してください
受験級
※全級とも同時刻に開始しますので複数級の受験申込（併願受験）はできません
受験会場
下記のリストから希望する受験会場を選択してください。
但し  ⑩～㉕ の会場では１級受験はできません。
会場リストは都合上、都道府県で並んでいない箇所がありますので、会場の選択にはお気を付けください。

会場施設一覧はこちら
※ いかなる事由があっても申込締切後の受験級・会場の変更はできません。
プロフィールの添付　【１級の方は必須】
１級受験の方は別添の「職務内容等プロフィール」を記入し2MB以内で添付してください。
１級の受験について　【１級の方は必須】
１級の受験状況を選択してください。
お名前 （漢字）
※旧字体は受験票に再現されませんので、JIS第一・第二水準漢字をご使用ください。
ふりがな
※ひらがなで入力してください。
性別
生年月日
※西暦で入力してください。
年
月
日
年齢
※申込み時点での年齢を入力してください
歳
メールアドレス
電話番号
※日中、連絡の取れる番号を入力してください。
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勤め先・所属先 （会社名、学校名など）
勤め先・所属先の電話番号
※所属先（会社など）の電話番号を入力してください。
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受験票の送付先
受験票の送付先住所
郵便番号
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～ 送付先の続き ～ 会社名、学校名など
受験票の送付先が、会社・学校などの所属先の場合は、下記の枠内に会社名や部署等も続けて入力してください。
アンケート
ご協力の程よろしくお願いいたします
１．職業を下記から選択してください
２．当検定試験をどこでお知りになりましたか