学歴照会を希望する人の情報を入力してください。
在学時の名前 / Full Name Used While Enrolled
学歴照会を希望する人物の名前を記載してください。
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名前の姓
名前の名
現在の名前 / Full Name
在学時の名前から変更があった場合に記載してください。
Please enter this information if the name has changed from the one used while enrolled.
名前の姓
名前の名
生年月日 / Date of Birth
生年月日 / Date of Birthの年
年
生年月日 / Date of Birthの月
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生年月日 / Date of Birthの日
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日
学校名 / Name of Educational Institution
国際基督教大学 / International Christian University
学部・学科・専攻 / College, Divison, Major
学部・学科・専攻 / College, Divison, Major
学籍番号 / Student ID Number
学籍番号 / Student ID Number
入学年月 / Enrollment Date
入学年月 / Enrollment Date
卒業・離籍年月 / Graduation or Withdrawal Date
卒業・離籍年月 / Graduation or Withdrawal Date
照会依頼会社名 / Requesting Organization Name
照会依頼会社名 / Requesting Organization Name
担当者名 / Contact Person
名前の姓
名前の名
担当者メールアドレス / Contact Person's Email Address
担当者メールアドレス / Contact Person's Email Address
証明書添付 / Attachment of Certificates
本学が発行した証明書（卒業証明書や成績証明書）を添付してください。
Please attach the certificates issued by International Christian University (a certificate of graduation or transcript etc.).
証明書添付 / Attachment of Certificates
同意書添付 / Attachment of Consent Form
本人のサインが記載された同意書をアップしてください。
Please upload a consent form with the individual's signature.
同意書添付 / Attachment of Consent Form
備考 / Additional Comments
備考 / Additional Comments
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指定フォームでの回答が必要な場合はこちらにアップロードしてください。
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