千葉県小学生マッチ／クリニック　参加申込

対象者：関東登録NOを取得している小学生で、次のいずれかに該当する選手　1.千葉県に在住　2.千葉県に在学　3.関東登録NOが千葉県のNO（33で始まる登録NOの選手＝所属団体が千葉県）

性別
生年月日
年
月
日
西暦　20XX年
関東登録NO
33で始まる7桁の番号
持っている選手は正確に記入して下さい。
ない場合は「なし」と記入
選手名
フリガナ
全角カタカナで記入
所属団体名
特にない場合は「なし」と記入して下さい。
在学校名
学年
住所
郵便番号
-




メールアドレス
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電話番号
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保護者名
メッセージ欄
連絡事項がありましたら記入して下さい。