acoicoで行こう!初秋の立山砂防ツアー(富山県外在住優先枠)

■お申し込みのご注意
1. 富山県外在住の方用の申込フォームです
  富山県内在住の方向けには別途ご案内します。
 
2. 記載いただく内容は旅行運営に必要な情報です。
  (ご連絡及び保険付保)
 
3. ツアー参加料金15,000円は、お申込日より7日以内または8月29日当方入金のいずれか早い方に振り込みにてお支払いをお願いいたします。
※ご入金確認をもって、正式にお申し込み完了となります。期日までに確認できない場合にはキャンセルとさせて頂きます。
 
4.  お子様連れや体の不自由な方で、特別な配慮が必要な方は別途お問い合わせください。
 
お問い合わせはacoicoinfo+tour@gmail.comへお願いいたします。

*は必須項目です
お名前、ご連絡先等をご記入ください

(確認用)
PCのメールアドレスをお持ちの方は、PCのメールアドレスをご入力下さい

(確認用)
当日の緊急連絡等の際に使用します。
上で携帯のアドレスをご入力頂いた方は、お手数ですが再度ご入力をお願いします。
- -
携帯電話をお持ちの方は携帯の番号をご入力ください。
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
※お申し込みはお一人様ずつお願いいたします。
※グループ様分をまとめてお支払いされる場合は、代表者の氏名も明記ください。

以下、アンケートにご協力をお願いいたします
性別
お申込み、アンケートへのご協力ありがとうございました ツアー中に撮影した写真は、acoico facebookやブログで使用させていただくことがあります。ご了承ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています