第10回那須栄養リハビリ研究会-事前申込フォーム

2025年11月8日(土)に行われる第10回那須栄養リハビリ研究会の参加申込みフォームです。

会期◆2025年11月8日(日)
会場◆国際医療福祉大学病院　〒329-2812　栃木県那須塩原市金沢2067-1
定員◆200名
主催◆NPO法人PDN（Patient Doctors Network）
会費につきましては、当日受付にてお支払いください。
https://www.peg.or.jp/seminar/kaisai/tochigi/251108.html

宿泊をご希望の方は、10月13日までにご連絡ください。
那須マロニエホテルに特別料金でご宿泊いただけます。
なお、期日以降は通常料金となる場合がございますので、ご了承ください。

氏名
フリガナ
職種
学生の方は、研究会の会費が無料となっております。なお、宿泊費および懇親会費は自己負担となります。
学生（その他）の方
学部名や学科名を入力してください。
その他の職種
メールアドレス
確認の為に同じメールアドレスをご記入ください。
※ご登録いただいたメールアドレスに、 nasu-eiyou-riha@peg.or.jp より登録確認等のメールをお送りいたします。

携帯・スマートフォンのアドレスをご利用の方へ
docomo、au、softbankなど各キャリアのセキュリティ設定のためユーザー受信拒否と認識されているか、お客様が迷惑メール対策等で、ドメイン指定受信を設定されている場合に、メー ルが正しく届かないことがございます。以下のドメインを受信できるように設定してください。
以下ドメインを受信できるように設定をお願い致します。
@peg.or.jp
電話番号
-
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所属施設
学生の方は、学校名を入力して下さい。
診療科
その他の診療科
ランチョンセミナーに参加を希望しますか？
11月8日(土)11時40分頃より開催を予定しております。
お弁当のご用意の都合がございますので、恐れ入りますがご記入をお願いいたします。
那須マロニエホテルへの宿泊について
研究会の会場である国際医療福祉大学病院の隣の那須マロニエホテルにご宿泊頂けます。
事前にお申し込みいただくことで、通常よりもご利用しやすい料金（宿泊費の目安：約6,000円）でのご宿泊が可能です。

人数を事前に把握する必要があるため、10月13日(月)までに宿泊希望の有無をお知らせください。
詳細は後日ご案内いたします。
前日の懇親会への参加について
研究会の前日（11月7日(金)）19時頃から懇親会を行います。
ご参加希望の有無をお知らせください。
懇親会参加費は5,000円程度を予定しています。
那須塩原駅からのシャトルバスのご利用を希望されますか？

ご利用人数が少ない場合は、運行を見合わせる可能性がございますので、あらかじめご了承ください。

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その他
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■個人情報の利用目的
　ご登録時にお預かりしました内容（個人情報）は、本研究会に関する下記の目的以外では使用致しません。
①当研究会の開催に関するご案内、サービス提供のため
②抄録・参加証等の研究会参加に必要な書類の送付のため
③その他、当研究会に関連するセミナー等のご案内のため
④当研究会及び事務局が提供する研修会等のサービス向上目的の調査を行うため


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　ご記入いただきました個人情報は、当研究会事務局以外への第三者への開示、提供は行いません。
但し、以下に該当する場合は、この限りではありません。

１．法令に基づく場合
２．ご本人の同意がある場合


■個人情報の取り扱いの預託について
当研究会は、業務委託先であるNPO法人PDNと秘密保持契約を取り交わし、厳正な管理の下で行っております。


■個人情報の安全管理措置について
　取得した個人情報は、当研究会事務局で安全管理の為に必要かつ適切な措置を講じ、責任をもって管理します。
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