「四日市志創業応援隊創業塾2021」申込フォーム

四日市志創業応援隊主催の「創業塾2021」申込フォームです。
正式な申込は受講料（5,000円）の納付をもって完了となります。
詳細につきましては申込後、ご案内メールを差し上げますのでご確認ください。
ご不明点がございましたら
四日市商工会議所　経営支援課　059-352-8290までお問合せください。

お名前
フリガナ
性別
生年月日
年 月 日
住所

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連絡先(携帯可)
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FAX（あれば）
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メールアドレス(携帯不可)
スマホの方はgmailなど、添付したファイル(word、PDF等)を確認できるメールアドレスでも問題ありません。
受講料の納付方法
※本申込には事前の受講料の納付（5,000円）が必要です。

　受講料の納付方法をお選びください。
　持参する場合は四日市商工会議所の営業時間
　平日9:00～17:00に2F事務所までお越しください。
　詳細は仮申込後に送付させていただく資料をご覧下さい。
受講方法
※オンライン受講については、ZOOMを活用致します。
※コロナウィルス感染状況によっては、オンライン開催のみになる可能性もございます。
※対面受講希望者については、当日テキストをお渡しします。
オンライン受講者のみ入力ください。テキスト郵送先住所※上記のご住所と同様の場合は記載不要です。

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【お申込み頂く方の創業に関する状況について、以下の回答をお願い致します】

Q1.現在の職業について、以下の項目から選択ください。
1.～3.を選択された方は、以下の空欄へ業種を入力ください。
現在の業種
Q2.創業塾をどのような方法でお知りになりましたか？(複数回答可)
その他
Q3.具体的な創業計画はお持ちですか？
その他
Q4.いつ頃の創業を計画していますか？
その他
Q5.どのような業種での創業を計画していますか？
その他
Q6.創業予定の事業内容を具体的にご入力ください。
Q7.創業塾に参加する動機は何ですか？(複数回答可)
特定のテーマ
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