株式会社診断と治療社 原稿料・印税支払 登録情報追加・変更

印税・原稿料等のお支払について、登録情報の追加・ご変更のご連絡をいただく際のフォームです。
お送りいただきます個人情報は、弊社プライバシーポリシーに則してお取扱いいたします。
その他のお問い合わせは、株式会社診断と治療社 総務部(メール: ap@shindan.co.jp)までご連絡ください。


顧客番号
支払通知書のお宛名の下、電子化のご案内メール・はがきのお宛名の下に書かれている7桁の数字です。
ご登録情報との連携のため、お手数おかけいたしますがご入力をお願いいたします。
ご登録のお名前・名称
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ご連絡先のメールアドレス
今回のご申請内容について確認をさせていただく場合がございます。
ご連絡先のご入力をお願いいたします。
個人・法人
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今回追加・変更を行いたいご登録情報をご選択ください。
お名前
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支払通知書の送付先メールアドレス
支払通知書の送付を希望されるメールアドレスをご入力ください。
適格請求書発行事業者登録番号
適格請求書発行事業者番号をご入力ください。
ご自宅に関する情報
ご自宅のご住所
ご変更後のご住所をご入力ください。支払調書に記載いたします。





ご自宅等のお電話番号
ご自宅・個人の携帯電話などのお電話番号のご変更の場合にご入力ください。
お振込先
新しいお振込先をご入力ください。
入力例:
金融機関名:三菱UFJ銀行
金融機関コード:0005
店舗名:新橋支店
支店コード:433
預金種目:普通
口座番号:1234567
受取人名(カタカナ・英字):シンダン リョウコ
口座名義がご本人名義と異なる場合はその理由をご入力ください
今回追加・変更を行いたいご登録情報をご選択ください。
支払通知書の送付先メールアドレス
支払通知書の送付を希望されるメールアドレスをご入力ください。
適格請求書発行事業者登録番号
適格請求書発行事業者番号をご入力ください。
名称
法人の名称にご変更がございましたらご入力ください。
所在地
ご変更後のご住所をご入力ください。





お電話番号
お電話番号のご変更の場合にご入力ください。
お振込先
新しいお振込先をご入力ください。
入力例:
金融機関名:三菱UFJ銀行
金融機関コード:0005
店舗名:新橋支店
支店コード:433
預金種目:普通
口座番号:1234567
受取人名(カタカナ、英字):カ)シンダン