プラポ倶楽部（脱炭素資源循環推進協会） 入会申込フォーム
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入会区分
公共団体、非営利団体
個人
協賛企業（資源ごみ排出企業様、物品・食料等提供企業様）
協力企業（運営支援をいただける企業様）
団体名称
団体の正式名称を記載ください。活動場所が複数ある場合は代表者様の活動場所名も併記ください。
団体名称
構成メンバー人数
代表者を含めた全員の人数
構成メンバー人数
企業名称
企業の正式名称を記載ください。事業所が複数ある場合は代表者様の事業所名も併記ください。
企業名称
協賛企業A（余剰物品、余剰食糧提供企業様）
企業名称
企業の正式名称を記載ください。事業所が複数ある場合は代表者様の事業所名も併記ください。
企業名称
協賛企業B（資源ごみ引き取り希望の企業様）
代表者氏名
名前の姓
名前の名
代表者住所
個人の方：自宅
団体の方：事務所または代表者宅
企業様：所属事業所
郵便番号
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-
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市区町村
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マンション・ビル名
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電話番号
個人の方：自宅または携帯電話
団体の方：団体事務所または代表者連絡先
企業様：所属事業所または代表者連絡先
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電話番号の加入者番号
代表者メールアドレス
代表者メールアドレス
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ホームページがあれば入力ください
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担当者
代表者以外で連絡がとれるコンタクトパーソン等
担当者はいません
担当者がいます
担当者氏名
代表者以外で連絡の取れる方
担当者氏名
担当者電話番号
ハイホンをつけてください
担当者電話番号
090-111-2222
担当者メールアドレス
担当者メールアドレス
紹介者
紹介者（個人名、団体名＆お名前）
紹介者
入会理由
入会の目的、協議会に期待することなど記載ください。
入会理由
団体区分を選択ください
商品名
価格（税込）
市民団体様_年会費（無料）
0円
0
1
協賛企業_年会費（1万円、現在無料）
0円
0
1
協力企業_年会費（10万円、現在無料）
0円
0
1
個人様_年会費（無料）
0円
0
1
商品合計
円
合計
円（税込）
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