プラポ倶楽部 入会申込フォーム

入会団体区分を選択し、フォーム記入ください

入会区分
会員（協賛）／協業いただける企業様、資源ごみ排出企業様など：年会費100,000円
賛助会員／資金援助いただける団体、個人様など：年会費 10,000円
会員（一般）／応援いただける公共団体、非営利団体、個人事業主）：年会費   1,000円
会員（個人）：年会費0円
年会費の締め日へ3月31日です。年度途中の入会であっても日割り、月割り計算はありません。
団体名称
団体の正式名称を記載ください。活動場所が複数ある場合は代表者様の活動場所名も併記ください。
構成メンバー人数
代表者を含めた全員の人数
企業名称
企業の正式名称を記載ください。事業所が複数ある場合は代表者様の事業所名も併記ください。
協賛企業A（余剰物品、余剰食糧提供企業様）
企業名称
企業の正式名称を記載ください。事業所が複数ある場合は代表者様の事業所名も併記ください。
協賛企業B（資源ごみ引き取り希望の企業様）
代表者氏名
代表者住所
個人の方：自宅
団体の方：事務所または代表者宅
企業様：所属事業所
郵便番号
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電話番号
個人の方：自宅または携帯電話
団体の方：団体事務所または代表者連絡先
企業様：所属事業所または代表者連絡先
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代表者メールアドレス
ホームページのURL
ホームページがあれば入力ください
担当者
代表者以外で連絡がとれるコンタクトパーソン等
担当者氏名
代表者以外で連絡の取れる方
担当者電話番号
ハイホンをつけてください
090-111-2222
担当者メールアドレス
紹介者
紹介者（個人名、団体名＆お名前）
入会理由
入会の目的、協議会に期待することなど記載ください。
団体区分を選択ください
商品名 価格（税込）
会員（協賛)（年会費10万円/口）
0円
賛助会員（年会費1万円/口）
0円
会員（一般）（年会費1,000円/口）
0円
会員（個人）（年会費0円）
0円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）
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