乳がん検査仮予約

2026年10月18日（日）に実施する「乳がん検査（ジャパン・マンモグラフィ・サンデー）」の申し込みフォームです。以下の注意事項をご確認のうえ、全ての項目に入力し、送信ボタンを押してください。

【注意事項】

• 予約フォーム送信のみでは予約は完了しません
  お申し込み受付後、担当スタッフからお電話にて確認のご連絡を差し上げます。この電話でのやり取りを経て、正式なご予約確定となります。
• 平日9時〜17時にお電話いたします
  ご連絡がつかない場合は、予約保留またはキャンセルとなる可能性がありますので、日中に連絡可能な電話番号をご入力ください。
• 検査対象年齢や条件を満たさない場合、予約をお受けできないことがあります。
• ご入力いただいた情報は、検査予約およびご連絡の目的にのみ使用し、適切に管理いたします。
• キャンセル・変更をご希望の場合は、必ずお電話にてご連絡ください
  フォームからのキャンセルはできませんのでご注意ください。