★【R7年9月27日】トークイベント&交流会「ペットとの暮らしを支える、地域の仕組みとつながりづくり」参加者募集！

表題のイベントに参加ご希望の方は、お手数ですが下記入力をお願いいたします。

参加される方のお名前
フリガナ（参加される方のお名前）
参加される方の年齢
※就学中の方は（学年）もお答えください。
参加される方の性別
メールアドレス
連絡先
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住所
郵便番号
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参加される方の肖像権について
下記に同意いただけるかどうかをお尋ねします。

・本イベントのスタッフが、参加者様のお顔の表情も含めて撮影すること。
・撮影した画像をはるみらいＳＮＳ・社内事業報告書等に使用すること。
・撮影した画像を今後のイベント・事業等で館内展示する場合があること。
※同意いただけない場合は、後ろ姿とお手元のみの撮影、お顔へのぼかし加工をいたします。
同伴者の有無
同伴者（お子様やパートナー方）の有無をお答えください。
同伴者（お子様）のお名前、年齢（月齢）、性別
同伴を希望するお子様やパートナーの方のお名前（カタカナ）、年齢（月齢）、（お子様の）性別を必ず明記ください。
例）ハル２才（男）、ミライ０才（女）、ハルミ35才（女）
本イベントを知ったきっかけ
本イベントに興味をもった理由
上記で③～⑤を選択した方は、よろしければ具体的に教えてください。
メッセージ
本イベントについてのご質問やご意見など、事前に伝えたいことがありましたらぜひお願いいたします。