コラボ（地域包括ケア・MTDLP・認知症）研修（2月28日）参加申込

＊研修会案内・プログラムはコチラ
 
＊研修会ポスターはコチラ（準備中）
 

＊返信用メールアドレスchiiki_saitama@yahoo.co.jpを受信できるように設定をお願いいたします。
 
＊参加者間で、参加者情報（所属・氏名）を共有させていただきますので、ご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

フリガナ
名前
所属施設名
＊所属施設がない場合は「自宅」とご記入ください
メールアドレス
開催日前に資料をメールに添付して送らせていただきますので，スマホ等（docomo，softbank，au）のアドレスではなく，PCアドレスでご登録をお願いいたします．
スマホ等のアドレスで登録された場合，資料を配布することができない恐れもありますので，ご承知おきください．
連絡先
- -
＊半角入力でお願いいたします。
OT経験年数
OTになって何年目か選択してください．
日本作業療法士協会の会員ですか？
会員番号（日本作業療法士協会）
＊半角入力でお願いいたします。
＊非会員の方は「0000」の数値をご記入ください。
埼玉県（他都道府県）作業療法士会の会員ですか？
地域ケア会議や介護予防などに関する活動の協力について（作業療法士対象）
＊作業療法士の方はお答えください。
＊協力していただける場合は、記載されたメールアドレスにご連絡をさせていただく場合がありますので、ご協力とご理解をよろしくお願いいたします。
地域ケア会議への参加経験の有無について
地域ケア会議参加の場所
＊地域ケア会議に参加されたことがある方・今後参加予定がある方は「参加された市町村名」をお書きください。
所属機関を越えて，地域で実践していることはありますか？
地域で実践していることについて，ご記入ください
（例）
・地域会議への参加
・介護予防教室への参加
・オレンジカフェへの企画・運営・参加
・認知症サポーター養成講座の企画・運営・参加
など

地域包括ケア推進部員となって，企画運営を一緒に行っていただける方を大募集しております．

部員募集