希学園「授業体験」お申し込みフォーム[首都圏]

受講開始希望日

実施期間は3月1日(水)～2024年1月29日(月)です。

月日

※季節講習期間中および定常講座を実施しない日は、授業体験を行いません。季節講習のご受講をおすすめします。

受講教室

教室によっては開講しない講座がございます。
各教室の開講講座・時間割は各教室窓口までお問い合わせください。
→教室案内はこちら

受講学年

4月からの新学年を選択してください。

受講希望講座

※設置クラスの詳細などにつきましては、お気軽に各教室までご相談ください。
※新小2計算塾(目黒教室)は満席のため募集を停止いたしております。

お子さまのお名前

（例）姓：希　　名：太郎

お子さまのフリガナ

（例）姓：ノゾミ　　名：タロウ

お子さまの性別

男

女

生年月日

年月日

※西暦を半角数字で入力してください。

お子さまの学年

４月からの新学年をご選択ください。

お子さまの在籍小学校名

小学校

希学園塾生に兄弟姉妹

有り

無し

希学園塾生に兄弟姉妹（有り）学年

希学園に兄弟姉妹が「有り」を選択された方は学年を選択してください。

保護者さまのお名前

（例）姓：希　　名：花子

ご住所

郵便番号
-

都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

電話番号

- -

（例）03-5449-7166
※半角数字で入力してください。

Ｅ-mail

（例）nozomi@nozomigakuen.co.jp
※半角英数字で入力してください。
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事前に「PCからのドメイン拒否設定」を解除、もしくは「限定受け入れ設定」を行ってください。
※「@nozomi-east.com」「@nozomigakuen.co.jp」「@mypa.jp」のドメインを受信できるよう設定
解除ならびに限定受け入れ設定方法につきましては、各携帯電話キャリアにご確認ください。

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