「農村体験プログラム」モニター第1弾！ おおすみ応援団！鹿屋編　参加申込みフォーム

注意事項：●モニターツアーには参加条件があります。参加条件をお確かめの上、お申込みください。

　　　　　●参加申込み後、お申込者多数の場合は「抽選」となります。参加可否については、

　　　　　9月18日（金）頃、「参加可否のご連絡」をEメールでお知らせいたします。

本事業の運営等につきましては， (株)ＡＮＡ総合研究所に委託しております。
ご登録いただきました情報は、本事業に関わること以外には使用せず、ご本人の同意なくその他の目的で第三者には提供いたしません。個人情報の取扱いに関するお問い合わせは、下記窓口までご連絡ください。
【問合せ窓口】株式会社ANA総合研究所　（担当者：丸山） 　 soukenjimu@ana-ri.co.jp

◆参加希望コースを選択してください。（※複数選択不可）
ご希望のコースを以下の中よりお選びください。（※未就学児童のご参加はできません。）
①[10月8日（木）]おおすみ応援団！「大隅の海をまるごと学ぶ」お魚アンバサダー体験＜日帰り＞おとな・こども同額　おひとり３，０００円
②[10月9日（金）]おおすみ応援団！高隅ふるさと交流「稲刈り」農家さんのお手伝い体験＜日帰り＞おとな・こども同額　おひとり３，０００円
③[10月8日（木）～9日（金）]おおすみ応援団！「大隅の海をまるごと学ぶ」お魚アンバサダー体験と高隅ふるさと交流「稲刈り」農家さんのお手伝い体験＜1泊2日＞おとな・こども同額　おひとり１５，０００円（2名単位でお申込みください）
※各コースとも現地集合・解散となります。（自家用車、レンタカー等でお越しください。送迎はございません。）
※各コース内の移動は、参加者ご自身で行っていただきます。（基本的に、車の移動となります。送迎はございません。）
※1泊2日コースの場合は、宿泊施設1部屋あたり2名利用のお申込みに限ります。（2名単位の申込限定）
※参加が確定後に、参加の権利を他の方に譲渡することはできません。
※お申し込み後、万一お取消しの場合は、お取消料はかかりませんが、受入先にご迷惑が掛かりますので、ご注意ください。
◆参加者氏名（漢字）
例：（姓）空野　（名）太郎
◆参加者氏名（ふりがなででご入力ください）
例：（姓）そらの　　（名）たろう
◆生年月日
年
月
日
西暦で入力してください。
◆性別
◆学生・生徒の方は「学年」、社会人の方は「職種等」を記入ください。
（例）学生・生徒の方は・・・「大学１年」など
　　　社会人の方は・・・「会社員」「自営業」「公務員」など
◆同行者の人数を選択してください。（一度のお申込みは4名様までとさせていただきます。5名以上のお申込みはお受けできません。）
※より多くの方にご参加いただくため、お申込みは4名様までとさせていただきます。5名以上のお申込みはお受けできませんので、ご了承ください。
◆（2名以上でお申込みの場合、入力してください）同行者の氏名、性別、参加当日の年齢を入力してください。
同行者の氏名、ふりがな、性別、参加当日の年齢を入力してください。
（例）
　　空野次郎、そらのじろう、男、25
　　空野花子、そらのはなこ、女、35
　　空野美子、そらのみこ、女、30

◆（代表者）住所





◆（代表者）電話番号
当日、ご連絡の取りやすい携帯電話番号等をご入力願います。
◆（代表者）連絡用メールアドレス
ご連絡用のメールアドレスをご記入ください。
受託事業者：ANA総合研究所からのドメイン「＠ana-ri.co.jp」からの受信ができるようにお願いいたします。
◆参加の動機について、自由記入欄（100字まで）にお書きください。
◆参加に際しご要望やご質問等のある方は、自由記入欄（100字まで）にお書きください。
例：食事のアレルギー、健康上配慮が必要な事項などをご入力ください。

★以下、参加申込みにあたり、質問にご回答ください★
◇モニターツアーをどちらで知りましたか？
◇大隅半島*には行ったことがありますか？
大隅半島は、鹿屋市、垂水市、曽於市、志布志市、大崎町、東串良町、錦江町、南大隅町、肝付町の９市町をさします。
★参加条件への同意について
参加申込にあたり、参加条件への同意が必要です。
★参加条件について、以下の項目について同意いただけますか？
　●モニター参加にあたり、農村体験プログラムの体験行動中は安全に留意し、ケガやその他日常賠償にかかわる事象の発生に備え、保険等の加入をご自身で行っていただきます。
　●モニター参加後のWEBアンケート記入にご協力いただきます。
　●モニター参加中の様子をご自身のSNSで発信（1回以上）にご協力いただきます。
　　ハッシュタグ♯は任意としますが、ご協力願います。
　　Instagram
　　X（旧Twitter）
　　Facebook
　　TikTok
　　YouTube　など
　●モニター参加中に、広報や記録用の写真や動画を撮影いたします。メディアの取材が入る場合もあります。写真や動画の撮影と利用についてご承諾いただきます。
なお、上記目的以外の使用はいたしません。