小野池学院
高卒生コース
入学説明会申込フォーム

・全体説明の後、個別相談を実施いたします。
・会場により開始時間が異なります。ご注意ください。
・ご参加いただいた方は授業料を３万円減免させていただきます。

ご希望の説明会日程をお選びください
会場によって開始時間が異なります。ご注意ください。
入学ご検討者のお名前（漢字）
記載例：小野池 花子
入学ご検討者のお名前（フリガナ）
記載例：オノイケ ハナコ
メールアドレス
生年月日（西暦）
年
月
日
住所





電話番号
同伴者
同伴者は２名様まででお願いいたします。
また、説明を希望されるご友人同士でのご参加の場合は、「なし」にチェックを入れ、それぞれ各自でお申し込みください。
同伴者とのご関係
出身校
（記載例）群馬県　●●高校　（高卒認定の方はその旨をご記入ください）
卒業年（西暦）
※この春、2026年3月高校卒業の方は「2026」と入力
入学ご検討コース※複数選択可
小野池学院を知ったきっかけ
他にも検討されている予備校がありましたらご記入ください。