1月26日近畿・中京エリア親睦交流会申込について

下記必要事項にご記入もしくはご選択の上、申請申込をお願いi致します。

参加項目について
参加希望の項目を選択ください。
＊途中から参加でも構いません。

在学、卒業等について
該当する項目を選択してください。
該当する項目にチェックをお願い致します（複数可）。
参加者名（漢字）
参加者名（フリガナ）
メールアドレス
性別
お住まいの場所について
該当する現在の在住地（単身赴任者はベースとなる在住地）を選択ください。
年代について
該当するもを選択をお願い致します。
緊急連絡先（任意）
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原則こちらから電話することはありませんが、緊急用として登録可能な方は宜しくお願い致します。
問い合わせ
ご質問等がありましたらご記入ください