アメリカ大使館/アメリカンセンター 後援名義申請

※この後援名義申請フォームは、在日米国大使館・アメリカンセンターJapanが管轄する後援名義の申請に限定したものです。 詳しくは、AmericanCenterJapan.com からご確認ください。
 
※このフォームは、あくまで「申請」用です。申請後、審査を通過した団体・イベントにのみご連絡をいたします。

*は必須項目です
※Please answer all the questions in English. すべての質問に英語でお答えください。
 
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担当者氏名(半角英数字)
所属・企業・団体名(半角英数字)
役職/部署名(半角英数字)

(確認用)
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アメリカ大使館担当者と今回の申請についてコンタクトしたことのある場合、担当者の名前(半角英数字)
無い場合は「N/A」とご記入ください

申請団体名(半角英数字)

イベントタイプと開催場所
Area (1) に該当する都道府県は、東京・神奈川・埼玉・千葉・栃木・群馬・茨城・山梨・新潟の1都8県。
イベントタイトル(半角英数字)約20文字程度
短い内容説明(半角英数字)
イベントに関するウェブサイトのURL (半角英数字) 該当しない場合は、「N/A」とご記入ください。

イベント開催日 (半角英数字)
イベント開催時間 (半角英数字)
イベントが飛び石で起こる場合には、カンマで分けてご記入ください。
イベント開催場所、会場名 (半角英数字)

想定参加者数 (半角英数字)
※スピーチコンテスト等の場合、想定来場者数を指す。
*4-2. Who is your core target audience(s)?
主要参加者・対象者
アメリカ人スピーカー・パフォーマー・アーティストの数 (半角英数字)
アメリカ人スピーカー・パフォーマー・アーティストの名称、肩書き、所属など(半角英数字)
いない場合は、「N/A」とご記入ください。
日本人スピーカー・パフォーマー・アーティストの数 (半角英数字)
※スピーチコンテスト等の場合、コンテスト出場者数を指す。
日本人スピーカー・パフォーマー・アーティストの名称、肩書き、所属など(半角英数字)
いない場合は、「N/A」とご記入ください。
※スピーチコンテスト等の場合、出場者の学校名、学年など分かる範囲で構いません。
日米以外からの参加者/出演者があれば(人数と名称、肩書き、所属など)
いない場合は、「N/A」とご記入ください。

*5-1. Will admission be charged?
入場料・参加費の有無
入場料・参加費 (半角英数字)
無料の場合は、「N/A」とご記入ください。
該当しない場合は「N/A」とご記入ください。

このイベントによる米国、日本への貢献 (半角英数字)

*7-1. Has your organization ever received U.S. Embassy "koen" before?
これまでにアメリカ大使館/アメリカンセンターの後援名義使用を許可されたことがありますか?
これまでにアメリカ大使館/アメリカンセンターの後援名義使用を許可されたことがある場合、それはいつ、どのような事業に関してでしたか。 (半角英数字)。
無い場合は、「N/A」とご記入ください。

*8-1. Has all funding to support this proposed activity already been arranged?
すでに資金は準備されていますか。 (半角英数字)
主な資金主、共催者 (半角英数字)
このイベントを後援・サポートしている他の団体があれば団体名のリスト (半角英数字)

他に特記事項があれば書いてください。 (半角英数字)
無ければ、「N/A」とご記入ください。
ここまでが、後援申請の情報となります。
------- ↓↓↓ 以下、日本語で記入してください。 ↓↓↓ ------- ここから先は、後援名義使用が許可され、申請者が希望する場合、< a href="https://americancenterjapan.com"アメリカンセンターJapan</a>のイベント情報に掲載する際使用するインフォメーションとなります。
 
参加者があらかじめ決まっている場合や、特定の機関からの参加者に限定されているプログラムやイベントの場合は、一般の閲覧者が応募または参加できると誤解する可能性がありますので、情報の入力はお控えください。
 
※掲載を希望しない場合は、その理由を下記にご記入ください。
掲載を希望する場合は、このまま次の質問にお進みください。
日本語 (16文字程度)
日本語 (16文字程度)
イベント開催地域
yyyy年mm月dd日(曜日) の形式で、必ず曜日までご記入ください
限定の場合はその旨を必ず明記のこと。その他の場合は、「特にこんな志向の方にオススメしたい」グループをお書きください。
イベントの概要や、主要な参加者/出演者の紹介、イベント登録方法、申込み方法、〆切、お問い合わせ先など、ご記入ください。
「詳細はこちら」ボタンに挿入されるリンクです。イベント詳細が掲載されているURLをご記入ください。
後援イベント/事業として承認され、アメリカンセンターJapanに掲載することになった場合にのみ使用することがあります。
 
基本情報の右に載せる画像です。210x158px以上のものをお送りください。ロゴでも構いませんが、イベントのイメージが伝わるものを推奨します。