訪問介護　計画作成・展開研修

事業所名
事業所名(フリガナ)
担当者名
担当者名（フリガナ）
事業所住所
郵便番号
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事業所電話番号
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参加者氏名
参加者氏名(フリガナ)
生年月日
年
月
日
参加者住所
郵便番号
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参加者電話番号
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メールアドレス
保有資格 ※選択
※「訪問介護計画作成・展開研修」に参加される方のみ
※お申込の際は、資格証の写しをアップロードしてください。
※保有資格が初任者研修のみの方はご受講いただけません。
上記で「その他」を選択された方は資格名をご入力ください
訪問介護員経験年数
資格証の写し【1】
資格証の写し【2】
資格証の写し【3】
コース（合計4日間）
個人情報の取扱いへの同意
■当該WEBページにおける個人情報の取得に関わる提示事項

[事業者の名称]
株式会社東海道シグマ

[個人情報保護管理責任者の職名・所属・連絡先]
職名・所属 取締役 総務部 部長
連絡先　email： solution@sigma-jp.co.jp
　　　　Tel　： 054-272-0833
　　　（月曜日～金曜日（祝日、年末年始を除く） 9:00～17:30）

[利用目的]
・ 本研修に関するご案内・ご連絡
・ その他上記に付帯する業務上の手続き・連絡等
・ 東海道シグマからのサービス案内等

[個人情報の取扱い]
当該個人情報について、法令、国の指針等に基づき、漏えい、紛失等がないよう厳重な安全管理を行います。

[第三者提供]
法令対応に係る手続き、ハローワーク等公的機関等への連絡等、その他ご本人の同意をいただいた場合を除き、第三者へ提供することはありません。

[業務の委託]
当該個人情報の取り扱いにかかわる業務に関して、適正な安全管理が行える委託先を選定し当該業務の委託を行う場合があります。その場合、当該個人情報の管理を確実に実施できるよう、委託先に対して適切な監督・指導を行います。

[個人情報等の開示等への問合せ対応]
当該個人情報等の開示請求等、および個人情報に関する苦情・問合せ等について以下の通り受け付けてます。
[個人情報問合せ窓口]
連絡先　　email： solution@sigma-jp.co.jp
　　　　　Tel　： 054-272-0833
　　　　　（月曜日～金曜日（祝日、年末年始を除く） 9:00～17:30）

[個人情報の提供の任意性の有無]
当該ページからの個人情報の提供は任意ですが、個人情報の一部又全部を提供いただけない場合、当該WEBページの入力やその他の手続き等において支障がでる場合があります。

[本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得の有無]
該当する方法による個人情報の取得は行っておりません。