【月１】デジタルバリア・パーソナル
お申込フォーム

＜【月１】デジタルバリア・パーソナル　レソナ・オンライン＞の 
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本フォームでお申込後に、ネクストカートよりお支払いをお願いします。

※本フォームからのお申込完了後に届く自動送信メールに記載されている
　【受付番号】を、ネクストカートの＜通信欄＞に記載して下さい。

【　月１・デジタルバリアは、前月25日締切です　】


■ご注意

お申込み要件：
対象者が
レソナ会員・ゲスト会員・ファミリー会員様であること。

実施月に有効会員である必要がございます。
休会中はお受けいただけません。

お申込みは、レソナ会員様が
ご自分のお名前でお手続きをお願いします。
ご本名
ビジネスネーム等（ある場合）
メールアドレス
希望実施月
※月１デジタルバリアの締め切りは前月25日です。

連絡先
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＜お写真の注意事項＞

・対象者以外の写り込みがないようにしてください。

・なるべく正面でお顔がはっきり写っているもの。

・より新しい写真が望ましいです。
■１人目
■１人目のお写真
■２人目
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■３人目
■３人目のお写真
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