提供・両方会員向け:ココサロン

ココサロンの申込みフォームです。
3月4日(月) 10:00~11:30
港北区地域子育て支援拠点どろっぷ(大倉山3-57-3)

救命講習にも参加ご希望の方はこちらから
https://business.form-mailer.jp/fms/37d25531182080

*保育は別途お電話で確認後確定となります。


参加希望日
会員のお名前
ふりがな
連絡先(携帯番号)
メールアドレス
お住まいの区
参加についてお聞きします
会員番号
*会員番号がわからない方は「不明」とご記入ください。
当日保育希望のお子さんがいる場合はご記入ください
おなまえ(ふりがな) *保育は別途お電話で確認後確定となります。
年齢
備考
その他質問などございましたら、ご自由にご記入ください。