第13回　医用質量分析認定士　新規

認定審査料 20,000 円をお振込みの上、以下の申請フォームからご申請下さい。
ただし、学生に限り、認定・審査料を 10,000 円とします。 

≪振込先≫ 
ゆうちょ銀行 振替口座 00890-1-122387 日本医用マススペクトル学会 
※通信欄に「医用質量分析認定士（新規）」と記載して下さい。 

≪受付期間≫
2025年11月15日～2026年1月5日（24：00まで必着）

≪申請条件≫
1. 日本医用マススペクトル学会会員であること。 
2. 日本医用マススペクトル学会主催の医用質量分析認定士講習会に参加し、試験に合格すること。 
（合格発表は JSBMS Letters 11 月号に掲載） 

≪フォーム申請の流れ≫ 
1. 認定審査料を振込
2. 以下のフォームに必要事項を記入
3. 第13回医用質量分析認定士講習会参加証添付
4. 学生の場合、学生証の写し添付
5. 申請料振り込み時の払込金受領書の添付

第13回医用質量分析認定士試験に合格した
入会申請
会費入金後に会員証が送付されます。
ふりがな
名前（漢字）
資格認定証に印字されますので正確にご記載をお願い致します。
ローマ字
資格認定証に印字されますので正確にご記載をお願い致します。
生年月日
年
月
日
性別
職業
郵送先
勤務施設・大学　連絡先





勤務施設・大学　TEL
勤務施設・大学　FAX
メールアドレス
自宅連絡先





自宅TEL
自宅FAX
会員番号
入会申し込みの上、会費入金後に事務局より会員証がメールで通知されます。

入会年月日
ご不明な方は、マイページまたは、会員証をご確認ください。
年
月
日
専門領域
専門領域をすべて選択してください。(複数選択可）
その他を選択した方はご記載ください
ファイルアップロード_医用質量分析認定士講習会参加証
2025年9月13日の講習会参加証を添付ください。
ファイルアップロード_学生証
学生の場合、学生証の写し
ファイルアップロード_払込金受領書
申請料振り込み払込金受領書の添付