このフォームでは、以下の申請が可能です。１）、10）は、入力必須項目です。１）基本情報 （必須）２）施設名の変更３）住所の変更４）電話番号の変更５）FAX番号の変更６）施設事務担当者メールアドレスの変更７）施設長の変更 （旧専門医制度の施設のみ対象）８）医療機関コードの変更 （新専門医制度の施設のみ対象）９）その他連絡事項10）入力者情報 （必須）
１）基本情報
※２）～８）につきましては、変更がある項目のみご記入ください。
２）施設名の変更
４）電話番号の変更変更後の情報を入力してください。
５）FAX番号の変更変更後の情報を入力してください。
６）施設事務担当者メールアドレスの変更変更後の情報を入力してください。
７）〈旧専門医制度〉施設長の変更旧専門医制度に参画している施設のみが対象です。変更後の情報を入力してください。
８）〈新専門医制度〉医療機関コードの変更新専門医制度に参画している施設のみが対象です。変更後の情報を入力してください。
１０）入力者情報当連絡フォームに入力いただいた方をご入力ください。
