知財アシスト 顧問サービス用連絡フォーム

株式会社知財アシストの顧問サービスへのお申し込み・お問い合わせを受けるための連絡フォームです。
それ以外の目的でのご利用は固くお断りします。（連絡されても回答いたしません。）

まず会社（事業所）に関する情報をご記入下さい。
会社名または事業所名
個人の方で事業所名称を設定しておられない方は、「名称なし」とご記入下さい。
事業所の所在地（都道府県）
事業の内容を簡単に記入して下さい。
ホームページのURL
送信者のお名前、メールアドレス、電話番号のご記入をお願いします。
ご記入いただいたアドレスまたは番号宛てにご連絡を差し上げますので、お間違えないようにご注意下さい。
お名前
お名前のフリガナ
カタカナ（全角）でご記入下さい。
メールアドレス
電話番号
役職など
一番あてはまるものを１つ選択して下さい。
連絡の目的
あてはまる方を選択して下さい。
連絡事項
貴社の現在のご事情や弊社に希望されるサポートなどをご記入下さい。
連絡事項
お問い合わせの内容をご記入下さい。
個人情報の取り扱いへの同意
ご提供いただいた個人情報は厳重に管理し、以下の目的にのみ使用いたします。

１．このフォームからのご連絡に対する返信
２．上記の返信に関連するお客様からの再連絡へのご回答
３．ご依頼いただいた業務を遂行するために必要となるご連絡
４．新規のサービスのご案内および時候のご挨拶（お客様からお断りがあった場合を除く）
５．その他、お客様からご了解いただいた事項に関するご連絡
最後に、個人情報の取り扱いについて同意をして、確認画面に進んで下さい。