JSCD165_協賛申込フォーム

日本歯科保存学会2026年度秋季学術大会(第165回)にご協賛いただく企業の方の申込フォームです。

【企業情報入力欄】
社名
社名フリガナ
全角カナ入力です。
カブシキガイシャやユウゲンガイシャ等の法人格は不要です。
担当部署名
担当者氏名
担当者メールアドレス
連絡先住所
社名・部署名は先に入力していただいておりますので、不要です。





電話番号
【会員区分】
日本歯科保存学会会員区分
※御社が日本歯科保存学会の賛助会員として登録されているかの確認です。不明の場合は日本歯科保存学会事務局(TEL 03-3947-8891)にお問合せください。
【申込内容】
1-1.協賛金の申込（2026年9月4日(金)締切）

学会当日、会場に設置するTAKE FREEコーナーに御社の商品チラシを設置する事が可能です。(1 口の協賛に対し、A4 サイズ 1 枚。)

1-2.協賛金の申込-2　(チラシ設置)
1-3.協賛金の申込-3　(口数)
協賛金をお申込みいただいた企業様は、何口のご協賛をいただけるか、半角数字でご記入ください。
2-1.商品展示の申込（2026年9月4日(金)締切）
2-2.商品展示の申込-2　(コマ数)
商品展示をお申込みいただいた企業様は、希望コマ数を、半角数字でご記入ください。
2-4.商品展示の申込-3　(懇親会参加有無の確認)
商品展示にお申し込みされた企業の方につきましては、1企業につき1名様を懇親会(18日・アルモニービアン) にご招待させていただきます。
※本懇親会は着席形式での開催を予定しておりますため、1社につき1名様のみとし、2名様以上でのご参加はご遠慮いただいております。
3-1.WEB広告の申込（2026年10月30日(金)締切）
3-2.WEB広告の申込-2
WEB広告を希望される場合のリンク先URLをご提示ください。
3-3.WEB広告の申込-3
WEB広告を希望される場合は、バナーのデータをアップロードしてください。
（150pixel×30～60pixel程度のサイズ）
4-1.ランチョンセミナーの申込み（2026年7月24日(金)締切）
4-2.ランチョンセミナーの申込み（区分）
4-3.ランチョンセミナーの申込-3　(概要)
どのようなセミナーを企画されているかを概要で結構ですので、必ずお知らせください。