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入会

復会

氏名（漢字）

例）山田太郎

氏名（ふりがな）

例）やまだたろう

氏名（ローマ字）

例）YAMADA Taro

性別

男性

女性

生年月日

年

月

日

年齢

※20歳未満の方はご入会いただけません。年齢は、ご自身の責任に基づき、必ず正確な情報をご入力ください。万が一入力情報に誤りがあり、20歳未満だった場合でも、当協会は責任を負いません。

実務経験（年/月）

例）10年4ヶ月の場合10/04、10年の場合10/00、4ヶ月の場合00/04

自宅住所

郵便番号

-

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

※番地の最後まで忘れずにご入力ください。
※海外在住の方はご入会できません。

自宅電話番号または携帯電話

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メールアドレス

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勤務先店名または社名

勤務先店名または社名（ふりがな）

勤務先所在地

郵便番号

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都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

※番地の最後まで忘れずにご入力ください。

勤務先電話番号

-

過去に日本バーテンダー協会の会員だったことがありますか？

いいえ

正会員だった

コムラード会員だった

入会動機

紹介者氏名

紹介者協会役職

顔写真画像

JPGファイル/1.5MB以下
※背景なし証明写真

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バーテンダー（アルコールを提供する飲食業）に従事している。

正会員の入会情報（所属支部・勤務先店名・勤務先住所・顔写真）は、機関誌に掲載させていただきます。