湖北レイクスDAY！「レイクス思い出ラリー」応募フォーム

概要
【対象エリア】彦根・長浜・米原
【申込締切】8/16(日) 23:59
【参加選手】#6 岡田泰希、#13 岩下准平、#21 田原隆徳
氏名
フリガナ
メールアドレス
電話番号
ニックネーム
採用された場合、ニックネームと思い出エピソードを紹介させていただく予定です。
思い出の場所名
思い出の場所の住所
思い出エピソード
ファンクラブ入会有無
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