晃華学園小学校アデルクラブ2026年度仮利用申込書
本申し込み用紙を提出後、4月よりアデルクラブに通学となります。
お子様の氏名
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
性別
性別
選択してください
男子
女子
お子様の生年月日
お子様の生年月日の年
年
お子様の生年月日の月
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3
4
5
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11
12
月
お子様の生年月日の日
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30
31
日
現幼稚園/保育園名
現幼稚園/保育園名
保護者氏名
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
住所 ※資料等送付する場合に活用させていただきます。
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
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富山県
石川県
福井県
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長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
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島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
新住所 ※今後、お引越しが決まっている方はご入力ください。
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
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マンション・ビル名
「引っ越し予定はあるが、住所は未定」の場合は、資料送付等の関係上、新住所がお決まりになり次第、晃華学園アデルクラブまでメールにてご連絡をお願いいたします。
Japan
自宅電話番号
自宅電話番号の市外局番
-
自宅電話番号の市内局番
-
自宅電話番号の加入者番号
携帯電話番号①
携帯電話番号①の市外局番
-
携帯電話番号①の市内局番
-
携帯電話番号①の加入者番号
携帯電話番号①の続柄
携帯電話番号①の続柄
携帯電話番号②
携帯電話番号②の市外局番
-
携帯電話番号②の市内局番
-
携帯電話番号②の加入者番号
携帯電話番号②の続柄
携帯電話番号②の続柄
メールアドレス
メールアドレス
申込み週回数 ※現時点でのご予定を選択してください。
週1回
週2回
週3回
週4回
週5回
ご利用曜日 ※現時点でのご予定を選択してください。
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
毎週同じ曜日のご利用となります。
【個人情報について】
ご記入いただいた個人情報は適切に取り扱い、以下の目的のために利用いたします。
(1)サービスの提供、お申込受付等の手続き
(2)サービス・イベント・請求等に関するお知らせ
(3)イベント等の企画、運営、管理、その他の諸対応
(4) 緊急時のご連絡、お問い合わせ、その他諸対応
また、上記個人情報は保護者様の同意なしに第三者に開示されることは一切ございません。ただし、下記の場合を除きます。
(1)法令の指示により開示を求められた場合
(2)児童・保護者様ご本人もしくは第三者の生命・身体または財産の保護のために必要がある場合
(3)習い事の業務委託先や業務提携先などへの情報提供
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