「保守サービス」仮申し込みフォームです。
以下の内容必ずお読みの上、お申し込みください。
 
ご使用の製品に対し、保守サービスをお申し込みいただくことが可能か確認を行います。
下記の項目をご入力いただき、[確認画面へ]ボタンをクリックしてください。
 
※お申し込みにはご希望の「サービス製品型番」が必要です。型番・価格表より「サービス製品型番」のご確認をお願いいたします。
(型番・価格はこちらから確認できます)
 
複数の製品に対し審査申し込みをご希望の場合、対象の製品ごとに申し込み手続きをお願いいたします
 
本画面に入力していただいただけでは「保守サービス」のお申し込み手続きは完了しておりません。入力していただいた情報をもとに審査を開始させていただき、審査結果で問題がなければメールで購入手続きの方法を案内させていただきますので、引き続き購入手続きをお願いいたします。
 
購入手続き時に「備考欄」に「保守サービスお申し込み番号」の入力をお願いいたします。「保守サービスお申し込み番号」はこの「保守サービス仮申し込みフォーム」入力後に自動送信される「「保守サービス」仮申し込みを受け付けました」というタイトルのメールと、審査結果をお知らせする「保守サービス申込み確認結果のご連絡と購入手続きのお願い」というタイトルのメールに記載されています。

*は必須項目です

【申込者情報】
※ハイフン(-)の入力は不要です。

(確認用)
※入力していただいたメールアドレス宛てに申し込み内容確認および審査結果をお知らせします。
会社所在地または住所
※ハイフン(-)の入力は不要です。

【お申し込み内容】
※対象モデル(製品型番)の確認方法はこちらのページを参照してください。
※SMTシリーズは購入日から最大6年間、
 ES/RSシリーズとSUAシリーズ、SURTシリーズは購入日から最大5年間お申し込みができます。
※シリアル番号の確認方法はこちらのページを参照してください。
購入年月日
※購入年月日が不明な場合、シリアル番号の製造年月日より判断させていただきます。
※「申込者情報と異なる」を選択された場合、以降の項目も入力してください。
設置先所在地または住所
※ハイフン(-)の入力は不要です。
お申し込みにあたり連絡事項がある場合は記入してください。

 こちらをご確認ください
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています