【月１】デジタルバリア・お部屋
お申込フォーム

＜【月1】デジタルバリア・お部屋　レソナ・オンライン＞の 専用申込 フォームです。
本フォームでお申込後に、ネクストカートよりお支払いをお願いします。

※本フォームからのお申込完了後に届く自動送信メールに記載されている
　【受付番号】を、ネクストカートの＜通信欄＞に記載して下さい。

【　月１・デジタルバリアは、前月25日締切です　】
ご本名
ビジネスネーム等（ある場合）
メールアドレス
希望実施月
※月１デジタルバリアの締め切りは前月25日です。

連絡先
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＜お部屋写真の注意事項＞

・人物やペットの写り込みがないようにしてください。

・なるべくお部屋全体が写るようにしてください。

・より新しい写真が望ましいです。

・前回と同じものを使用する場合も再度お送りください。

■ １部屋目
お部屋の識別名をご記入ください
（例：リビング、寝室1、寝室2　など）
■ １部屋目の大きさ
■ １部屋目のお写真
■ ２部屋目
お部屋の識別名をご記入ください
（例：リビング、寝室1、寝室2　など）
■ ２部屋目の大きさ
■ ２部屋目のお写真
■ ３部屋目
お部屋の識別名をご記入ください
（例：リビング、寝室1、寝室2　など）
■ ３部屋目の大きさ
■ ３部屋目のお写真